慢性牙周炎论文非手术治疗论文：慢性牙周炎的非手术治疗进展.doc

慢性牙周炎论文非手术治疗论文：慢性牙周炎的非手术治疗进展 【摘要】慢性牙周炎是一种常见于成人的炎症破坏性疾病，病情呈缓慢加重趋势。临床治疗一般分为四阶段治疗，首先是基础治疗阶段也就是非手术治疗。随着对牙周炎的深入研究以及医学设备的发展，取得了重大进展。本文就慢性牙周炎的非手术治疗进展综述如下。 【关键词】慢性牙周炎；非手术治疗；进展 慢性牙周炎( chronic periodontitis，cp )也叫成人牙周炎或慢性成人牙周炎。最常见于成年人，但也可发生于儿童和青少年［1］。是一类病因复杂的炎症破坏性疾病，主要病变是牙周炎症、牙周袋形成和牙槽骨吸收。牙龈卟啉单 1vector超声牙周治疗仪 vector超声牙周治疗仪的出现为解决上1）手柄内含有一由超声马达驱动的环形谐振器，可通过超声震动的转换产生与牙根面平行的超声波，不直接作用于牙石，避免了对牙根面的损伤，具有良好的根面保护作用，减少疼痛。（2）喷水冷却系统配合抛光液（含羟基磷灰石）和摩擦液（含硅盐），在治疗过程中可提高超声的清除效率。国内外学者比较了vector超声牙周治疗仪与传统超声及其他刮治器之间的临床疗效，发现vector治疗仪无论是患者的感受还是清除效率方面都优于其他方法［2-4］。 2 药物治疗 2.1局部用药:含漱液给药方便，可广泛应用，尽管含漱液的种类和成份不断发展，但是其对菌斑的抑制作用一直存在争论。除碘伏、氯己定、甲硝唑等传统含漱剂外，目前多为复方型含漱剂，如口灵、爱诺天健等。虽然疗效并不很确切，但其给药全面，副作用少，可作为其他疗法的辅助措施。 5-7］。 2.2全身用药:目前治疗慢性牙周炎的药物主要是四环素类和硝基咪唑类抗生素。此外，中医中药在慢性牙周炎的治疗中也发挥着重要作用。 2.2.1四环素类抗生素:四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素，包括金霉素、土霉素、四环素及第二代8-9］。 2.2.2硝基咪唑类:主要包括甲硝唑、替硝唑和奥硝-效果比较发现，奥硝唑的疗效及不良反应方面都优于甲硝唑，但从患者的依从性来看，仍然提倡使用甲硝唑。10-12］。 2.2.3非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药通过抑制前列腺素的合成而发挥解热、镇痛、消炎作用。包括阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、扑热息痛、布洛芬［13］等。由于牙周炎时存在炎症反应及疼痛，可用非甾体类抗炎药进行对症治疗，也可联合抗菌药应用。 2.3中医药治疗:随着祖国医学的发展，越来越多的中药用于临床疾病的主要或辅助治疗。中草药方剂可以通过不同药物的配伍，达到控制菌斑，抗炎止痛，阻断病情继续加重。慢性牙周炎alp）的水平明显降低，取得了满意疗效。14-15］。 3其他技术 3.1激光治疗:激光在临床中的应用有强弱两种反应水平。强激光主要用于凝固、汽化和切割组织；弱激光则主要用于调整和恢复机能，促进组织修复。临床上用于治疗慢性牙周病主要使用nd : yag激光、er : yag激光和co2激光。nd : yag激光辅助治疗慢性牙周炎近年成为一个研究热点。nd : yag激光是一种波长为1.064μm的近红外激光，其发生的高能nd : yag激光也可增加牙根面的光滑度，利于牙周组织的重新附着。在操作中应注意防止能量过高引起温度上升过高。研究发现，nd : yag激光照射可以降低龈沟中炎症因子的水平。用低剂量nd : yag 激光短时间照射牙周膜成纤维细胞可促进其增殖和附着，从而减少牙周袋深度、改善牙周组织附着。不同强度的激光在治疗中发挥相应的治疗作用，临床应用当中，需要选定合适的激光参数［16］。er:yag激光与nd:yag1）在去除牙石的同时，不对牙周组织产生热学副作用。（2）可以杀死牙周致病菌及致龋菌。研究表明，er: yag激光处理根面能较彻底地清除根面的牙石，但有可能引起根面粗糙。新近出现的荧光控制系统与其合用可提高其安全性。 3.2光动力疗法:光动力疗法（photodynamic therapy，pdt）是一种冷光化学反应，是医学与光物理学、光化学、光生物学等多个学科交叉渗透而形成的一门新学科和新技术。光动力学疗法的原理是光敏剂或其代谢产物能选择性聚集于靶组织，在适当波长光的激发下产生光动(ros)。ros通过氧化作用攻击细胞，氧化损伤的积累超过一定阈值时, 细胞便开始死亡。光敏剂在特殊波长的激光的激发下会产生单态氧，引起细胞的凋亡；从而有效杀灭细菌和病毒，如牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、具核酸杆菌等，减少炎症反应。研究发现，龈下刮治和根面平整(srp)联合光动力疗法(pdt)，能有效降低患者龈沟液中il- 1β和mmp- 8的含量［17］。 3.3高压氧治疗:高压氧(hyperbaric oxygen, hbo)是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的治疗方式，一般用于脑外伤的治疗。随着治疗