体格检查考核评分标准最新标准.doc

体格检查考核评分标准（模块一） 姓名： 班 级： 学号： 实得分： 部 位 项 目 评分 一 般 检 查 和 生 命 征 （20分） 1、准备和清点器械（1分）；；；；；；；；(甲状腺、血管)杂音（各0.5分，共1分）。 备 注 体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位项目检查总分值中酌情扣5-10分。 考核老师： 年 月 日 体格检查考核评分标准（模块二） 姓名： 班 级： 学号： 实得分： 部 位 项 目 评分 前 、 侧 胸 部 检 查 （70分） 1、胸部视诊（10分）： ⑴ 观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等（各0.5分，共2分）； ⑵ 乳房触诊（4分）； ⑶ 触诊腋窝五群淋巴结（4分）； 2、胸部触诊（8分）： ⑴ 触诊胸壁弹性、有无压痛（2分）； ⑵ 检查双侧呼吸动度及对称性（2分）； ⑶ 检查有无胸膜摩擦感（2分）， ⑷ 检查双侧触觉语颤（2分）。 3、胸部叩诊（10分）： ⑴ 叩诊双侧前胸和侧胸（各2分，共4分）； ⑵ 叩诊肺上界、肺前界、肺下界（各2分，共6分）。 4、胸部听诊（10分）： ⑴ 听诊双侧肺尖（2分）； ⑵ 听诊双侧前胸和侧胸（各2分，共4分）； ⑶ 检查有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音（缺一项扣1分，共2分）； ⑷ 检查双侧语音共振（2分）。 5、心脏视诊（4分）： ⑴ 观察心尖区、心尖区搏动（2分）； ⑵ 观察其他心前区有无隆起和异常搏动（2分）。 6、心脏触诊（6分）： ⑴ 两步法（手掌、手指）触诊心尖区搏动（范围、位置、强度）（4分）； ⑵ 手掌触诊其它心前区（2分）。 7、心脏叩诊（12分）： ⑴ 叩左界，标记（5分）； ⑵ 叩右界，标记（5分）； ⑶ 测量胸骨中线至各标记点的垂直距离（1分）。 ⑷ 测量左锁骨中线至前正中线的距离（1分）。 8、心脏听诊（10分）： ⑴ 听诊顺序和位置（5分）； ⑵ 听诊内容（5分）。 背 部 检 查 （30分） 9、背部视诊（2分）： ⑴ 观察脊柱外形（1分）； ⑵ 观察胸廓外形及呼吸运动（1分）。 10、背部触诊（6分）： ⑴ 检查胸廓活动度及对称性（2分）； ⑵ 检查双侧触觉语颤（2分）； ⑶ 检查有无胸膜摩擦感（2分）。 11、背部叩诊（8分）： ⑴ 叩诊双侧肺尖（2分）； ⑵ 叩诊双侧后胸部（2分）； ⑶ 叩诊双侧肺下界（2分）。 ⑷ 叩诊双侧肺下界移动度（2分）。 12、背部听诊（6分）： ⑴ 听诊双侧后胸部（注意左右对比，有无异常呼吸音、啰音）（2分）； ⑵ 检查有无胸膜摩擦音（2分）； ⑶ 检查双侧语音共振（2分）。 13、脊柱触诊（4分）： ⑴ 触诊脊柱（2分）； ⑵ 双拇指按压肋脊点、肋腰点（2分）。 14、脊柱叩诊（2分）： ⑴ 直接叩击法（1分）； ⑵ 间接叩击法（1分）。 15、叩击左、右肋脊角（2分）。 叩击左、右肋脊角（2分）。 备 注 体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位项目检查总分值中酌情扣5-10分。 考核老师： 年 月 日 体格检查考核评分标准（模块三） 姓名： 班 级： 学号： 实得分： 部 位 项 目 评分 心 脏 检 查 （32分） 1、心脏视诊（4分）： ⑴ 观察心尖区、心尖区搏动（2分）； ⑵ 观察其他心前区有无隆起和异常搏动（2分）。 2、心脏触诊（6分）： ⑴ 两步法（手掌、手指）触诊心尖区搏动（范围、位置、强度）（4分）； ⑵ 手掌触诊其它心前区（2分）。 3、心脏叩诊（12分）： ⑴ 叩左界，标记（5分）； ⑵ 叩右界，标记（5分）； ⑶ 测量胸骨中线至各标记点的垂直距离（1分）。 ⑷ 测量左锁骨中线至前正中线的距离（1分）。 4、心脏听诊（10分）： ⑴ 听诊顺序和位置（5分）； ⑵ 听诊内容（5分）。 腹 部 检 查 （68分