无创呼吸机急诊应用地护理.PDF

无创呼吸机急诊应用的护理无创呼吸机急诊应用的护理 首都医科大学宣武医院首都医科大学宣武医院 急诊科急诊科 梁潇 概概述 无创呼吸机无创呼吸机CPAPCPAP （（ContinuousContinuous PostivePostive AirwayAirway PressurePressure）） （持续气道正压通气） CPAPCPAP在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症 （（SASSAS））及相及相 关疾病，这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张 力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、PH 值降低值降低以及胸内负胸内负压增高增高，严重影响各种响各种重要脏脏器功能功能。 特别是脑功能、心血管功能首受其害。 2020世纪世纪8080年代初年代初SSullillivan首先应用无创首先应用无创CPAPCPAP （（持续正压通持续正压通 气）治疗睡眠呼吸暂停，经过20余年的飞速发展，国内外 已有诸多厂家生产无创正压呼吸机已有诸多厂家生产无创正压呼吸机。 无创呼吸机的分类无创呼吸机的分类 无创呼吸机依照其功能不同分为： 持续正压呼吸机（CPAP） 全自动正压呼吸机全自动正压呼吸机 （（AutoAuto CPAPCPAP）） 双水平正压呼吸机（BiPAP）三种类型 无创呼吸机分类无创呼吸机分类 持续正压呼吸机（CPAP） 又称“单水平呼吸机”是临 床上用途比较广泛的呼吸机，它 能够持续的输出能够持续的输出一个恒定压力个恒定压力， 适用于大部分睡眠呼吸暂停综合 症的病人症的病人，治疗效果可靠治疗效果可靠，经济经济 实用。 无创呼吸机分类无创呼吸机分类 全自动正压呼吸机 （Auto CPAP） 又称智能型呼吸机，它 同样是同样是一种单水平呼吸机种单水平呼吸机， 它能自动探测出病人的呼吸 暂停及气流降低量，然后根 据上气道阻力据上气道阻力、睡眠时相睡眠时相、 体位的不同自动输出变化的 压力，以最小的输出压力达 到最佳治疗效果到最佳治疗效果，在患者每在患者每 一个呼吸循环中吸气和呼气 相的治疗压力相同，舒适性 较好较好。同时这种机时这种机器带有数带有数 据存储功能，自动记录分析 使用情况使用情况，评估疗效评估疗效，功能功能 比较全面。 无创呼吸机分类无创呼吸机分类 双水平呼吸机双水平呼吸机 （BiPAP、Bi-level） 是是一种功能最全面的双气种功能最全面的双气 道压力呼吸机，可分别设置较 高的吸气压和较低的呼气压高的吸气压和较低的呼气压， 当患者在吸气时机器提供较高 的吸气压力以保持气道开放， 呼气时提供较低的呼气压力， 以保证患者呼吸顺畅。机器与 呼吸保持同步呼吸保持同步 双水平呼吸机（BiPAP ST）是 目前功能最全面目前功能最全面、、顺应性最好顺应性最好 的无创呼吸机。 无创呼吸机分类无创呼吸机分类 双水平无创呼吸机根据控制模式不同分： S模式（又称自主触发模式或同步模式） 病人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作， 机机器的工作作频率完全率完全由患者自自己的呼吸控制。 T模式（又称被动模式或时间控制模式） 机器根据设定的参数控制人的呼吸机器根据设定的参数控制人的呼吸，人只能人只能 被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼 吸触发能力微弱的患者吸触发能力微弱的患者。 S/T 模式 患者的呼吸频率高于机器的设定值时，机器