左小指掌指关节再造.DOC

左小指掌指关节再造 这是晚辈两年前做的一例掌指关节再造病例，请各位指教。遗憾的是，该病人家住外地，一直未回医院复查，不知后期功能恢复情况。 照片8 120.jpg (378.75 KB) 2008-3-20 20:55  照片8 122.jpg (209.07 KB) 2008-3-20 20:55  照片8 121.jpg (376.12 KB) 2008-3-20 20:55  照片8 125.jpg (421.89 KB) 2008-3-20 20:55  照片8 128.jpg (383.27 KB) 2008-3-20 20:55  照片 036.jpg (333.57 KB) 2008-3-20 20:55  照片 077.jpg (657.02 KB) 2008-3-20 20:55  楼主水平很高,??名字也很好.呵呵你是不是把掌指关节反转了? 过奖。本意是将跖侧多余关节韧带切除，伸屈肌腱互换，功能应该有所恢复。但是没有随访，比较遗憾。 受外人是个专家，看出了门道，不过这样翻转，可防止再造的掌指关节过伸畸形，不知楼主是有意为之，还是碰巧。早在20年前，于仲嘉教授就提出了这个观点，参见他的专著。另外，就是，似乎这个第五掌骨有点过长，掌指关节超过了邻指，功能可能有影响。随访是非常费气力的，希望，楼主能有长期功能随访，更有说服力，同时也能提高自己。供区处理非常好，没有人造拇外翻畸形。 病人骨垢尚未闭合是否把第五掌指关节做长可以预防后期移植骨生长慢，而发生的短指畸形？？我们这里做过相似的手术，但是保留了第二足趾，取长髂骨块弥补供区缺损。移植关节两端用板钉进行固定。请教两个问题 1.您是怎么处理的供区创面的？是否把第二足趾掌侧皮肤翻转覆盖的创面？2.南河道长，您说的翻转，我经验太少，没有见过，是顺骨轴的方向旋转180°吗？ 南河道长说的极是，这样做是将第二跖趾关节翻转180度，趾长屈肌腱桥接小指指伸肌腱，趾长伸肌腱桥接小指指深屈肌腱，足背皮神经移植小指指总-固有神经。在涉猎手外科前期热衷于提高技术，流失了很多应该复查的病人。经过几年的磨练，认识到“整体手外科”的理念，即“术前设计+仔细手术+功能康复+病人随诊”，不知是否正确。现在正逐步搜集资料，力争资料完整。