第五、六章节肾脏、睾丸肿瘤病理学.ppt

肾脏、睾丸肿瘤病理学;肾肿瘤;1.乳头状/管乳头状腺瘤;;;;;;2.嗜酸细胞腺瘤(oncocytoma);;;;;;;;;3.后肾腺瘤(metanephric adenoma);;;;;;;肾肿瘤;肾血管平滑肌脂肪瘤;肾血管平滑肌脂肪瘤;全肾被黄色肿瘤占据，仅肾右缘残余月牙形肾实质，肿瘤内大量出血。;;;;Masson 三色染色，可见血管、纤维、肌肉、脂肪组织。;;;（二）恶性肿瘤;肾细胞癌或肾腺癌;;;;;癌细胞体积大，核小，胞浆丰富透明 ;PAS染色，癌细胞核小，胞浆透明 ;;2）、乳头状细胞癌（7%-14%）;;;;3）嫌色性肾细胞癌（6%）;;;;;;; 肉瘤样癌： 癌细胞呈梭形，胞浆透明，核大深染，异型明显。;3、肾母细胞瘤;;;肿瘤呈结节状，灰白色，可见出血、坏死 ; 肿瘤几乎占据整个肾上极，切面呈灰白色，质硬，局部坏死。 ;;瘤细胞排列呈巢状，细胞小，裸核，可见肾小球样结构，间质呈粘液样。;;;肾母细胞型。肿瘤由成巢的中小型肾母细胞组成，其间可见肾小管样结构。;肾母细胞瘤细胞形成肾小管样结构 ;临床病理联系;例一;;;;;;;;;;CGA;SYN;CK/CD10;甲状腺滤泡癌样肾细胞癌 ;例二;;;;;;;;;膀胱疾病;解剖学和组织学;;膀胱良性肿瘤;;瘤细胞乳头状排列，上皮细胞层次少于7层，细胞无异形性。 ;瘤细胞乳头状排列，上皮细胞层次少于7层，细胞无异形性。;移行上皮以小血管为轴心呈乳头状排列，上皮细胞层次少于7层，细胞无异型。;（二）内翻性（内生性）乳头状瘤;;移行上皮向粘膜下生长，形成乳头状结构。;扁平泌尿上皮增生，细胞层数增加，有轻度或无明显细胞学异型;尿路上皮的异型增生;;膀胱恶性肿瘤;膀胱内见结节状肿瘤。 ;肿瘤呈结节状，伴出血及溃疡形成，向深部浸润。 ;膀胱内癌肿呈乳头状，浸润膀胱壁，并向膀胱外发展。 ;膀胱内结节状肿物，浸润膀胱壁，阻塞双侧输尿管，引起肾盂积水。 ;镜下;Ⅰ：癌细胞乳头状排列，轻度异型，血管周围癌细胞极性稍微紊乱，层次超过7层。 ;Ⅱ：移行上皮呈乳头状结构，细胞层次大于7层，极性紊乱，细胞中度异型，散在较大的异型细胞。;Ⅲ：癌细胞呈巢状分布，细胞明显异型。向基底部及肌层浸润。;;;膀胱泌尿上皮癌，巢状亚型;微囊亚型;微乳头尿路上皮癌;膀胱的淋巴上皮样癌;浆细胞亚型;肉瘤样亚型C 细胞角蛋白AE1/AE3阳性D SMA阳性;肉瘤样亚型;破骨细胞样巨细胞型;尿路上皮癌伴滋养叶分化;透明细胞亚型;脂肪细胞亚型;二、鳞状细胞癌;;;;三、腺癌;;癌细胞呈腺样排列，异型性明显。 ;;癌细胞呈印戒样，胞浆丰富，核偏位。;四、胚胎性肉瘤;;瘤细胞呈梭形，胞浆红染。 ;瘤细胞圆形或梭形，胞浆红染，可见横纹。 ;平滑肌肉瘤;骨肉瘤 ;;;例一膀胱活检男67岁，近日发现血尿;;;;例二;;;;;;例三;;;;;;;睾丸肿瘤病理学;;睾丸卵巢对应的生殖细胞;(二)睾丸肿瘤切除标本的检查;;（三）完整的病理报告的内容;(四)单一类型的生殖细胞肿瘤;1).经典型;;;;2).精母细胞型(spermatocytic);;;3).间变型(anaplastic);;(五)癌前病变—曲细精管内;;;(六)胚胎癌;;;;;;;;;;;(七)其他类型的生殖细胞性肿瘤;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(八)一种组织以上的生殖细胞肿瘤(混合型);(九)睾丸肿瘤的肿瘤标记物;(十)性索/性腺间质肿瘤(sex cord/gonadal stromal tumors);;;;;;;(十一)睾丸肿瘤的临床分期;