骨的基本病变与发育障碍(研究生).ppt

影像诊断学 浙江中医药大学第一临床医学院 ?影像诊断教研室 孙守忠 密度减低：骨质疏松骨质软化骨质破坏 定义：单位体积内正常钙化骨组织的量的减少，为有机质，无机质同时减少影像表现： 骨质密度减低 骨小梁变细，减少，间隙增大 骨皮质变薄 常见病：老年人，特别是绝经期的老年妇女坏血病肾上腺皮质功能亢进甲亢类风关废用性——如骨折后 感染，恶性肿瘤等 骨质软化定义：单位体积内骨有机成分正常，钙盐含量不足 影像表现：骨质密度减低骨小梁减少、变细、模糊骨皮质变薄骨骼变形 假性骨折 常见病：佝偻病骨软化症吸收功能紊乱肾功能不全甲旁亢 骨质破坏定义：正常骨组织被破坏，而被病理组织（如肉芽组织、脓肿、肿瘤等）替代 影像表现： 骨局限性密度减低 骨小梁减少、模糊、消失 骨质缺损 常见病：炎症、结核. 肉芽肿、肿瘤、肿瘤样病变 CT 腰椎结核 Brodie脓肿 MRI 腰椎结核 CT 骨巨细胞瘤 MRI 骨巨细胞瘤 CT骨肉瘤 MRI骨肉瘤T1WI T2WI CT 髂骨溶骨性转移性肿瘤 MRI 转移性肿瘤 常见病慢性炎症 退 行 性 变外伤后愈合期骨肿瘤代谢性疾病内分泌病，如甲旁减中毒性疾病，如氟中毒 骨肿瘤 CT 骨质增生 MRI 骨质增生 骨质坏死——死骨定义：骨质血供中断，代谢停止，坏死而形成影像表现：密度增高，条块状影，或体积缩小常见病：慢性炎症（骨髓炎）骨缺血性坏死骨折后 慢性炎症 骨缺血性坏死 CT 骨缺血性坏死 MRI 骨缺血性坏死 骨膜增生定义：骨膜受刺激，内层成骨细胞活动亢进所引起的新骨形成 骨内矿物质沉积  一些矿物质如铅、磷进入人体后，大部分都沉积在骨骼中生长发育最迅速的部位，即骨骼与干骺端。磷慢性中毒的骨骼改变多见于儿童患者 影像表现：为干骺端横向的带状或线状致密阴影，使局部骨的密度增高 骨内或软骨的钙化 原发于骨的软骨类肿瘤，出现的肿瘤软骨的钙化 骨栓塞所致的骨质坏死而出现的髓内钙化 少数关节软骨或椎间盘纤维软骨退行性改变出现的软骨钙化，均可使局部骨或软骨的密度增高 骨内或软骨内钙化的X线表现为小点状、线状或小环状的致密阴影 骨压缩 骨压缩使单位体积内骨量增加，因而骨密度增高 骨质压缩最常见于椎体压缩性骨折，此外亦可见于骨缺血性坏死中，后者密度增高的影像多不均匀 关节基本病变的X线表现 关节肿胀 关节周围软组织肿胀：关节周围软组织阴影肿大 层次模糊密度较正常侧高 关节周围软组织肿胀 关节腔内积液：影像：关节间隙增宽 关节破坏： 是关节软骨或下方骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、替代所致影像表现：1、仅累及软骨时，仅见关节间隙狭窄2、累及关节骨质时，出现相应的骨质破坏和缺损 3、严重时可致关节半脱位和变形，如：化脓性关节炎、结核、类风湿等 关节退行性变： 早期开始于软骨，为缓慢的软骨变性，坏死和溶解，骨板被吸收并为纤维组织或纤维软骨所代替 广泛软骨坏死可致关节间隙狭窄，继而出现关节间骨质增生、硬化、形成骨赘、关节囊肥厚、韧带骨化 影像表现：1、早期，骨性关节面模糊，中断，消失2、中晚期，关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变，骨赘形成 3、一般无骨质破坏，无骨质疏松 退行性改变 关节强直  可分为骨性强直和纤维性强直两种，都是慢性关节疾患的后果 骨性强直 关节间隙显著变窄或完全消失，并可见骨小梁贯通其间。严重的呈两端完全骨性融合，关节面消失，常为化脓性关节炎的后遗症及强直性脊柱炎 纤维性强直 虽然临床上患肢关节功能已经丧失，但影像学上仍可见不同程度变窄的关节间隙，且无骨小梁贯通其间，常见于关节结核 关节脱位：全脱位 半脱位 脊柱基本病