腹股沟疝-长江大学.pptVIP

什么是疝？（hernia）shan? Shuai? 从病患图片了解疝 Hernia History 3、历史回顾 关于腹股沟疝最早的记载要追溯到公元前1500年四大文明古国的埃及。公元40年，Celsus采用腹股沟管切开术、阴囊切开睾丸切除术、疝囊分离后切除和缝合内环，术后切口敞开，让伤口发生炎症而形成瘢痕愈合，甚至用烙铁烫烧伤口以形成更多瘢痕来治疗腹股沟疝，被公认为是疝治疗的开始。 公元200年，Galen继承了Celsus的思想，最早采用疝囊结扎术治疗斜疝，但他仅在皮下环局部结扎疝囊，Lanfrance进一步使用金属线在外环口结扎疝囊。 直到16世纪，Pare采用通过腹股沟管切除疝囊，用金属线缝合疝囊颈的手术方法，这是疝外科技术的重大进步，但当时未广泛接受。 17~19世纪及文艺复兴以后，实体解剖学遍及整个欧洲，人们对疝的清醒认识要归功于疝外科解剖学的进展，此时疝外科也趋向成熟。 Historical Hernia Historical Hernias: Trusses Techniques 病因 腹壁强度降低； 腹内压力增高。 胚胎早期睾丸位 于腹膜后L 2-3旁 睾丸下降 鞘突下段成为 睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝 几种特殊疝 ◆滑疝 ◆Richter疝 ◆Littre疝 ◆逆行性嵌顿 滑动性疝:属于难复性疝。疝内容物是疝囊壁的一部分。 疝内容物常见为：阑尾、乙状结肠、膀胱 Richter——嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分 也称为肠管壁疝 Littre ——嵌顿的内容物为Meakel憩室 逆 行 性 嵌 顿 概述 腹内疝 斜疝90% 腹股沟疝 直疝5% 疝 腹外疝 股疝3-5% 切口疝、脐疝、白线疝 其它疝——膈疝、脑疝 了解疝的治疗的前提：解剖概要 疝囊=疝囊颈+疝囊体 疝内容物 疝外被盖 疝门——命名依据 疝的周围解剖 疝的周围解剖 重点掌握点：腹股沟疝 临床表现 腹股沟肿块 肠梗阻症状 肠绞窄症状 其它症状 1：直疝与斜疝 2：交通性鞘膜积液 3：精索鞘膜积液 4：睾丸鞘膜积液 腹股沟直疝 腹股沟斜疝 斜疝 直疝 发病年龄 多见与儿童与青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出 由直疝三角突出 进入阴囊 可进入 决不 疝块外形 椭圆形或梨形，有蒂 半球形，基底较宽 压住内环 疝块不再突出 仍可突出 关 系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下A外侧 囊颈在腹壁下A内 嵌顿机会 较多 极少 疝的治疗 非手术治疗 1岁以内的婴糼儿 年老体弱或合并重要脏器疾病无法耐受手术者 手术治疗 手术治疗的标准术式创建人Edoardo Bassini (April 14, 1844 – July 19, 1924) Edoardo Bassini (April 14, 1844 – July 19, 1924) was an Italian surgeon who was born in Pavia. In 1866 he received his medical degree from the University of Pavia, and afterwards joined the Italian Unification movement as an infantry soldier under Giuseppe Garibaldi (1807-1882). In 1867 he was seriously wounded and taken prisoner. Afte