中医护理学痛经.pdf

痛 经 浙江中医药大学护理学院 教学目标 掌握 (1)痛经的定义 (2)痛经的护理措施 熟悉 (1)痛经的病因病机 (2)痛经的临床证型及证候表现 (3)各证型痛经的护治法则及代表方 定 义 痛经是指由情志所伤,六淫为害,导致冲任受阻, 或因素体不足,胞宫失于濡养,而致经期或经行前 后出现周期性小腹疼痛，或伴腰酸腰痛等症状， 影响工作和生活质量者 经前或经后第一、第二天，小腹轻微胀痛，不影 响工作，过后自然消失，不属病态 痛经分为原发性和继发性 原发性痛经：又称功能性痛经，是指生殖器官 无器质性病变者。 继发性痛经：是指由于盆腔器质性疾病如子宫 内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎或宫颈狭窄 等引起的痛经。 传统的中医痛经病名包括原发性和继发性痛经 病因病机 痛经的主要病机为“不通则痛”、 “不荣而 痛”。与素体及经期、经期前后特殊生理状 态有关。 常见病因病机有气滞血瘀、寒凝胞中、湿热 下注与气血虚弱、肝肾虚损。 素性抑郁瘀 血 滞 气 任 冲 伏 邪 滞 壅 畅 脉 不 胞 任 冲 愤怒伤肝 经前经期 不通则痛经 痛 感受寒邪瘀 血 凝 寒 气血下注 过食生冷 冒雨涉水 解 缓 经 痛 通 暂 任 冲 久居阴湿 通则不痛 经后 素体湿热阻 瘀 热 湿 经水外泄 内蕴 感受湿热 脾胃虚弱弱 虚 血 气 气血乏源 大病久病 足 不 任 冲 经后虚 更 养 任 失 冲 脉 胞 不荣而痛经 痛 大失血后 气血外泄 子宫暂虚 禀赋素弱损 亏 气 肾 解 缓 经 痛 充 渐 血 气 任 冲 多产房劳 荣则不痛 经前 气血下注 诊断要点 1、病史：有伴随月经周期规律性发作的以小 腹疼痛为主证的病史，或经量异常、不孕、放 置宫内节育器、盆腔炎等病史。 2、临床表现： 3、检查 妇科检查：功能性痛经盆腔器官无器质性病变 辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管碘 油造影 临床表现 腹痛（腹胀）多发生在经前1～2天，行经第1天达 高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者 可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见 面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。但不伴 有腹肌紧张或反跳痛。少数于经血将净或经净后 1～2天开始觉腹痛或腰腹痛。 西医治疗原则 避免精神刺激和过度劳累 对症治疗 两种有效治疗原发性痛经的药物 （1）口服避孕药 （2）前列腺素合成酶抑制剂 (如芬必得、散利痛、扶他林、西乐葆等） 辨证施护 （一）辨证要点 本病属妇科痛证，腹痛为主症，辨证