周新华-肺结核肺癌的影像特点与鉴别.pdf

肺结核与肺癌的影像特点与鉴别 周新华 ⾸都医科⼤学附属北京胸科医院 在⽇常⼯作中 肺部炎症 肺结核 肺癌 特殊的肺部感染 ⼀直是肺部疾病鉴别诊断中 最为常见的问题。 男31岁 如何进⾏肺部疾病的诊断与鉴别诊 断呢？ 正确理解不同病变的病理解剖学构成 和把握病变的不同进展⽅式，则是准确 分析其影像特点的关键！ 分析肺部疾病基本影像是把握胸部影 像特点的前提！ 肺结核病变鉴别的难点： 增⽣性病变 （⾁芽肿样病变） （介于⽚状阴影与肿块之间） 2010.4.8 左下病灶略缩⼩，远端局限性实 变或不张，肺门淋巴结增⼤显著 2010.7.6 同样，准确把握肺癌的发⽣、 ⽣长与发展规律，才能更好的做出 鉴别。 把握炎症的演变过程，才能把 握病变的特点，准确的做出诊断。 ⽴⾜病理解剖学特点， 从病灶发⽣发展⾓度诊断肺癌 68232 M 58 中低分化鳞癌 与其它感染性相鉴别 1、⾮特异性炎症 2、真菌类感染 3 、化脓性炎症或肺脓肿 4、 2003-5-4 2003-5-12抗炎后 2003-07-01 2004.4.22 2004.4.23 隐球菌炎症 2004.07.25 2004.08.05 注意肺结核合并肺癌问题 09.7.18 肺鳞癌 重视穿刺活检的重要性 ⼥，36岁 ⼩ 结 1、准确理解肺结核三种炎性病变的 影像特点、变化特点与转归特点 2、重点关注肺结核炎性增⽣性病变的影像鉴别 3 、注意与肺部相关疾病相鉴别： (如⾮特异性炎症、化脓性病变、真菌及肿瘤等) 4、重点要认识肺结核和肺癌的不典型影像表现 5、警惕肺结核与肺癌并存 6、应密切结合临床，重视年龄因素，综合分析 7、肺部病灶穿刺活检仍然是⼀种最具价值的⽅法 谢谢您的关注！