中医病因探要-生活科学技术文献.pdfVIP

所谓病 因，就是指引起疾病 的原因。《医学源流论 病 同因别论》说：“凡人之所苦，谓之病；所 以致此病者，谓 之 因。”病 因又称为致病 因素 ，包括六淫、疠 气、七情、饮 食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过 以及 先天 因素等 。而 病因学说就是研究病因的性质及其致病特点的学说。 中医探求病因的方法有两种：一是详细询问发病的 经过及其有关情况，推断其病因；二是 以病证的临床表现 为依据 ，进行综合分析 ，推求病 因，中医又 叫做“审证求 因”，它是中医探求病因的主要方法。 病因学说是中医理论体系的重要组成部分。中医探 求病因的历史虽然十分悠久，历代医家也十分重视，并一 直得到了长足的发展。然而，由于中医病因学说贯穿了 整体观念，使其在近代微观化的大背景下，显得无法着 陆。而现代医学由于及时利用了快速发展的现代科技， 在此基础上提出了现代的病因学说。相比之下，中医病 因学说显得落后、笼统。 一 、历代关于病 因的认识 中医对病因的探究的历史是悠久的，远在殷商时期， 民智未启 ，巫医认为疾病的原因非天神所 降，即人鬼所 祟 。在 出土 的 甲骨 文 中，即有“贞疾 齿 ，邗 于父 乙 ”的记 载 ，意谓殷王武丁病齿 ，乃其亡父小 乙作祟 ，故致祭 以求 愈 。但在殷墟 甲骨文 中还有“育子疾 ”、“雨疾 ”等 ，说 明当 时巫医对病因的认识 已不全为迷信思想所 囿。后来 ，由 于生活经验的不断丰富，先民对病因已有许多正确认识。 如 《礼纬 含文嘉》有云：“燧人 氏始钻木取火，炮生而熟， 令人无腹疾。”《韩非子 五蠹》亦云：“民食果瓜蚌蛤 ，腥 臊恶臭 ，而伤肠 胃，民多疾病 。有圣人作 ，钻燧取火 ，以化 腥臊 。”这些都反映出当时人们 已认识到生食与 胃肠病 的 关系 。 春秋时期，由于巫医的没落和医学分科 的出现，逐渐 出现 了中医病 因学说的萌芽 。如郑国的子产认为 ，疾病 乃“出入、饮食、哀乐之事也 ”，与鬼神无关；齐 国的晏婴认 为 ，“纵欲厌私 ”每 多致病；管仲 也说：“苛病 ，失也 ”，当“守 其本 ”，不能恃诸巫（《吕氏春秋 知接》）。《左传 昭公 元年》载秦 国医和替晋侯治病时的病因论：“疾不可为也， 是谓近女色 ，疾如蛊 ，非鬼非食 ，惑 以丧志……公 曰：女不 可近乎 ？对 曰：节之……天有六气……淫生六疾 。六气 曰：阴、阳、风、雨、晦、明也 。分 为 四时 ，序 为 五 节 ，过 则 为 灾 。阴淫 寒 疾 ，阳淫 热疾 ，风 淫 末 疾 ，雨 淫腹 疾 ，晦淫 惑 疾 ，明淫心疾 。女，阴物 ，而晦时淫则生 内热蛊盛之疾。 今君不节不时，能无得此乎 ？”医和六气致病 的论述，洵为 病 因理论之滥觞 。此外，《左传 襄公七年》还有“国人逐 瘈狗 ”记载 ，说明当时对狂犬病的病因已有一定的认识。 《周礼 天官》指 出：“四时皆有疠疾 ”，认为 首疾、 痒 疥疾、疟 寒疾、嗽上气疾 ，分别 与春、夏、秋、冬 时令有 关 。并谓 喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲七 情 ，过 则有伤 。 战国时期的 《内经》是汇辑前人论医之作而成的。在 病 因方面 ，《内经 》对风、寒、暑、湿、燥、火“六淫 ”致病和 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 等“七 情 ”致 病 都 极 为 重 视 。另 外，《内经》论饮食致病，有“饮食 自倍，肠 胃乃伤 ”（《素 问 痹论》）；“阴之五宫，伤在五味 ”，“高梁之变 ，足生大 丁”（《素问 生气通天论》）；“肥者令人 内热，甘者令人中 满，故其气上溢，转为消渴”（《素 问 奇病论》等论说，说 明古人早已认识到饮食不节所致的各种危害。论房室所 伤，《灵枢》有阴阳不和，髓液虚而腹痛胫酸的论述，《素 问》还有醉 以入房，月事衰少；入房太甚，发为筋痿、白淫 的记载。除此之外，《内经》的病因说还有毁伤致病、寄生 虫致病、误药致病、先天致病等 内容 。如论毁伤：“肝与 肾 脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血 ”（《素 问 脉要精微 论