骨科运动医学及关节镜微创技术的新进展.pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013年第5卷第3期 ● ● 1   述评   骨科运动医学与关节镜微创技术的新进展 戈允申，陈世益 （复旦大学附属华山医院运动医学科 复旦大学运动医学中心，上海  200040） 运动医学 （sports medicine）是一门研究体育 断完善进取。 运动对人体健康的影响，应用现代化的技术方法和 关节镜作为骨科运动医学一个重要的诊断和 理论，研究和治疗运动引起的创伤和疾病，达到最 治疗工具，已经形成了一门以关节镜为主要治疗 大运动能力的恢复，保障人类健康的多学科交叉的 手段，独特的临床技术学科，即关节镜微创外科 临床医学二级学科。它与骨科、康复医学、运动学、 （arthroscopic micro invasive surgery），其最大优点 材料科学、生物力学和内镜微创技术十分相关。近 是微创、针对性强、疗效可靠，恢复快，是21世 年，国内运动医学蓬勃发展，随着2008年北京奥 纪外科微创化的重要组成部分。 运会的成功举办，运动医学的发展不仅为体育运动 关节镜技术日新月异，不断发展，得益于其相 的健康发展提供了保障 （如运动创伤的微创治疗， 关理念、技术和器械的不断涌现。以膝关节前交叉 运动员早期康复和尽快返回运动场，药物滥用的监 韧带重建为例，前几年，研究重点是选择何种固定 测与控制等），同时更多地为社会大众提供新的创 方式；而近些年，则更倾向于股骨定位点的选择， 伤治疗方法和观点，提供更积极的健康观念和知识 过顶位还是解剖位，移植腱的选择，单束，双束， （促进全民健身计划）。 还是三束？再比如，前几年我们会考虑肩袖缝合怎 骨科运动医学 （orthopaedic sports medicine）， 么样才固定更牢，现在我们更多想到是不是所有的 又称骨科运动创伤或运动创伤学 （orthopaedic  肩袖损伤都需要缝合？随着新材料的研发，人工韧 sports injury or sports traumatology），是现代骨科学 带仿生设计与生物促进技术也必将替代异体组织； 的一个重要分支，是继手外科、关节置换外科、脊 人工智能机器人手术的应用以及基因技术的辅助研 柱外科后，又一门发展迅速，充满机会和挑战的专 究，21世纪三大主流科技尽收囊中，将推动未来 业学科。在关节镜、微创手术、腱病和骨骼肌损伤 骨科运动医学发展更加迅速，更具挑战性。 治疗、术后康复、和非手术疗法方面取得了一系列 运动康复新理念和新方法也是骨科运动医学界 的进展，成果令人振奋，观念得到更新。 关注的重点内容。2008年，成功帮助折戟北京奥 骨科运动医学主要诊治与运动有关的骨与关 运的飞人刘翔再度起飞，给了我们更大的信心，也 节、肌肉、肌腱、软骨等创伤，这些也是普通群众 让我们看到了运动康复蕴藏的巨大能量。 的常见伤病，如膝、肩、踝、肘、髋、腕等关节运 1 膝关节 动损伤，包括半月板/交叉韧带损伤、腱病、骨骼 膝关节损伤在运动损伤中最为常见，对于膝关 肌损伤、软骨与骨软骨损伤、关节不稳、关节盂唇 节损伤的修复研究和争论不断，尤其在交叉韧带损 损伤等；运动创伤的目标是以最小的创伤，达到最 伤和软骨修复方面。 大的功能恢复，尽早地回归运动，秉承了 “运动， 1.1 交叉韧带损伤  交叉韧带损伤仍然是目前膝关 让生活更健康 ；医学，让运动更安全”的宗旨，不 节运动损伤中最受关注的焦点之一。每年全世界英