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400例正常人血液气体酸碱分析结果实验探析 　［摘 要］ 目的：对动脉血和动脉化毛细血管血(手指血)的血液气体酸碱分析结果进行比较。方法：以美国Bayer Rapidlab 248血气分析仪为检测系统，主要分析检测参数为酸碱度(pH)、二氧化碳分压(SpCO2)、氧分压(SpO2)。结果：20例动脉血和动脉化毛细血管血的血液气体检测结果十分接近，同时对400例正常健康者动脉化毛细血管血的血液气体检测结果进行了性别、年龄统计学分析。结论：认为采取动脉化毛细血管血有可取之处，尤其采取微量血测定血液气体分析对婴幼儿、新生儿、老年人以及危重患者的抢救特别有利。　　［关键词］ 血液气体分析仪；动脉化毛细血管血；影响因素 　　血液气体分析仪主要应用于呼吸生理研究、休克、心肌梗死、肺功能 监护等及酸碱平衡诊断指标，特别是在某些情况下，血液气体也可称之为肺功能的总指标［1］。在抢救危重患者中的作用也日益受到人们的重视。目前已成为临床医学必要的检查项目之一。动脉血血液气体分析正常参考范围多选用ToddSanford实验诊断书中的资料。由于采取动脉血较为烦琐和增加患者痛苦，特别是在短期内动态观察其改变及危重患者的抢救；手术麻醉患者、老年人以及婴幼儿、新生儿的检测等等非常不便，而动脉化毛细血管血(手指血、耳垂血、趾血)则有采血方便、患者痛苦少、短期内可进心行反复测定等优点，但必须在正确的操作下，手指血所测定的pH、SpCO2和SpO2值可以代表动脉血。为此，我们在规范操作下，对20例动脉血和手指血进行了血气检测结果分析比较，以了解动脉化手指血是否能反映动脉血检测结果，同时对400例正常健康者动脉化手指血进行了血气分析，并对分析时的条件、影响因素、结果等进行了一些摸索和探讨。 　　1 材料和方法 　　1.1 材料 　　1.1.1 检测仪器与试剂 Rapidlab 248血气分析仪及配套试剂。 　　1.1.2 标本 2005年3月至2006年5月正常体检者。无临床病诊、年龄在60岁以下者。动脉血按常规消毒方法采取股动脉血，动脉化毛细血管血取血手指先置40 ℃～50 ℃的热水中温暖10 min，使手指毛细血管充分动脉化,经局部常规消毒后，针刺手指以自然流出血液为宜。 　　1.2 方法 严格按照Rapidlab 248血气分析仪说明书上的要求进行操作。 　　2 结果 　　2.1 400例正常健康者动脉化手指血血气检测结果 见表1。 　　2.2 20例动脉血与动脉化手指血血气检测结果 见表2。 　　表1 血气分析实验结果（略） 　　表2 20例动脉血与动脉、手指血的血气分析结果（略） 　　3 讨论 　　鉴于临床逐步采用测定血液pH、SpCO2和SpO2等指标为区分酸碱内紊乱类型提供客观依据，提高了对心、肺、肾功能衰竭、休克、感染等严重疾病时酸碱内稳状态的认识，在临床治疗上也起着重要的作用。Rapidlab 248血气分析仪实际测定参数为pH、SpCO2、SpO2、H+、pAtm5项参数，其他参数均为计算参数。临床实际应用指标是测定参数，而计算参数仅为临床参考。本文仅就pH、SpCO2和SpO2三大指标进行以下分析。 　　3.1 pH 各年龄组男女性别间差异无显著性(Pgt;0.05)。在组间显著性测验中，男性组间，lt;15岁组与30岁～49岁组；16岁～29岁组与50岁～59岁组之间差异有显著性(Plt;0.05),16岁～29岁组与30岁～49岁组差异有显著性(Plt;0.01)，其他各组间差异无显著性(Pgt;0.05)，见表1。 　　　3.2 SpCO2 各年龄组中男女性别间差异无显著性(Pgt;0.05)。在组间显著性测验中，在男性组间，lt;15岁组与50岁～59岁组、16岁～29岁组差异有显著性(Plt;0.05),lt;15岁组与50岁～59岁组；30岁～49岁组与lt;15岁组、16岁～29岁组差异有非常显著性(Plt;0.01)。在女性组间，lt;15岁组与16岁～29岁组、50岁～59岁组差异有显著性(Plt;0.05),其他各组间差异无显著性(Pgt;0.05)，见表2。 　　3.3 SpO2 各年龄组男女性别间差异无显著性(Pgt;0.05)。在组间显著性测验中，在男性组间，16岁～29岁组与50岁～59岁组差异有显著性(Plt;0.05),lt;15岁组与16岁～29岁组、30岁～49岁组、50岁～59岁组；50岁～59岁组与lt;15岁组差异有非常显著性(Plt;0.01)。在女性组间，lt;15岁组与16岁～29岁组、30岁～49岁组、16岁～29岁组与50岁～59岁组差异有显著性(Plt;0.05)，lt;15岁组与16岁～29岁组、30岁～49岁组；50岁～59岁组与30岁～49岁组差异有非常显著性(Plt;0.