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42例原发性小肠肿瘤临床分析 　【摘要】 　　目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及其诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1985年1月至2006年12月,42例原发性小肠肿瘤的诊治及随访资料。结果：42例中，良性肿瘤15例，恶性肿瘤27例；肿瘤位于十二指肠4例，空肠10例，回肠28例。最常见的临床表现为腹痛、腹块、消化道出血、肠梗阻、黄疸等。术前确诊为18例（42.9％）。结论：原发性小肠肿瘤临床表现不典型，术前诊断困难，误诊率高，手术切除是最有效的治疗手段。 【关键词】 小肠原发性肿瘤 诊断 治疗 　　Clinical Analysis of 42 Cases with Primary Small Intestinal Tumor 　　Abstract： Objective： To explore the clinical characteristics, diagnosis and treatment of primary small intestinal tumors. Method: The clinical data of 42 cases with primary small intestinal tumor was retrospective analyzed from Jan.1985 to Dec.2006. Result: 42 cases included 15 cases with benign tumor and 27 cases with malignant. Tumor located at duodenum, jejunum and ilcum had 4, 10 and 28 cases. The most common clinical manifestations were abdominal pain, bdominal mass, gastrointestinal haemorrhage and jaundice, etc. The preoperative comfirmed diagnosis tate was 42.9% (18/42). Conclusion: The clinical manifestation of primary small intestinal tumor is atypical and preoperative comfirmed diagnosis is quite difficult. Operation is still effective for the patient with primary small intestinal tumor. 　　Key words： Small intestinal tumor; Diagnosis; Treatment 　　本院自1985年1月至2006年12月年共收治经手术病理证实的原发性小肠肿瘤42例，现进行分析，以提高对此病的认识及诊治水平。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：全组42例，男24例，女18例，年龄24～70岁，45岁以上30例。良性肿瘤15例，平均年龄46岁；恶性肿瘤27例，平均年龄49岁。病史0.5～10年。肿瘤位于十二指肠4例，空肠10例，回肠28例。术前发现小肠肿瘤18例（42.9％）。 　　1.2 临床表现：42例中出现腹痛28例（66.7％），腹部肿块21例（50％），肠梗阻11例（26.1％），贫血8例(19％)，黑便6例（14.2％），梗阻性黄疸4例（9.5％），发热7例（16.7％），穿孔性腹膜炎2例（4.8％）。 　　1.3 性质及部位：42例小肠肿瘤中良性15例，恶性27例,见表1。 　　表1 22例原发性小肠肿瘤性质及部位（略） 　　1.4 检查方法：25例行全消化道钡餐造影，8例诊断为小肠肿瘤；内镜10例，2例诊断十二指肠肿瘤，2例诊断回肠末段肿瘤；B超检查35例，检查出小肠肿瘤5例；腹部CT检查28例，诊断十二指肠肿瘤2例，空回肠肿瘤6例。 　　1.5 术前诊断：本组术前正确诊断为小肠肿瘤仅18例（42.9％），且多数属中晚期患者，多误诊为肠梗阻、消化道出血、腹膜后肿块、阑尾炎、回盲部癌、胰头癌。术前B超及CT检查对诊断有一定帮助。 　　1.6 手术治疗：本组42例均行手术治疗，十二指肠肿瘤3例，均为恶性，1例行根治性胰十二指肠切除术，2例因出现广泛转移行内引流术。空肠及回肠良性肿瘤15例，11例行受累肠管切除，4例作局部切除；恶性肿瘤27例，行根治性切除13例，姑息性切除术9例，短路手术4例，探查活检1例。 　　2 结果 　　本组15例良性肿瘤患者2例失访，13例存活至今；27例恶性肿瘤中23例（85％）获得随诊，术后生存时间：根治性切除为14～72个