5Fu-LV联合奥沙利铂或羟基喜树碱对胃癌辅助化疗临床观察.docVIP

5Fu/LV联合奥沙利铂或羟基喜树碱对胃癌辅助化疗临床观察 　 作者：程先鸣，胡长耀，倪荣清，潘伟，王红民，余意 【摘要】 　　　目的 比较奥沙利铂联合5Fu/LV或羟基喜树碱联合5Fu/LV对进展期胃癌根治切除后辅助化疗的疗效。方法 79例III期胃癌根治切除后患者接受治疗，其中Oxaliplatin+5Fu/LV方案（奥沙利铂组）40例，HCPT+5Fu/LV方案（羟基喜树碱组）39例，病人一般特征经χ2检验，两组具有可比性（Pgt;0.05）。结果 奥沙利铂组三年生存率87.5％，羟基喜树碱组三年生存率69.2％，两组三年生存率差异有显著性（Plt;0.05）。毒副反应两组Ⅰ～II外周神经毒性有显著性差异，Oxaliplatin组为62.9％，HCPT组为31.6％（Plt;0.05），其他毒副反应的差异无显著性（Pgt;0.05）。结论 奥沙利铂联合5Fu/LV对III期胃癌术后辅助化疗效果确切，毒副反应可耐受，不失为进展期胃癌根治切除后辅助化疗的较好选择。 　　 【关键词】 胃癌　奥沙利铂　羟基喜树碱； 5Fu/LV 　　Clinical Observation of 5Fu/LV in Combination with Oxaliplatin or HCPT for Gasitric Cancer Key words：Gastric carcinoma；Oxaliplatin；HCPT；5Fu/LV 　化疗在进展期胃癌的治疗中占重要位置，手术不能发现的亚临床癌灶，是手术后复发的根源，因此胃癌根治切除后均应辅助化疗。以5Fu或其衍生物为主的联合方案在进展期胃癌术后辅助化疗中仍占大多数［1］。2001年1月～2002年6月我院采用奥沙利铂（Oxaliplatin）联合5Fu/LV（简称奥沙利铂组）对进展期胃癌根治切除后辅助化疗，与随机插取的所采用羟基喜树碱（HCPT）联合5Fu/LV（简称羟基喜树碱组）进行比较，主要观察3年生存率及不良反应。 1 资料与方法 1.1 病例选择标准 入选病例均为胃癌根治切除后，经病理学证实的III期患者，既往未接受过化疗；血常规、心、肺、肝、肾功能检查正常；Karnofsky评分≥80分。 1.2 临床资料 奥沙利铂组40例，其中男29例，女11例；低分化腺癌18例，管状腺癌10例，粘液腺癌8例，乳头状腺癌4例；IIIA期38例，IIIB期2例。羟基喜树碱组39例，其中男30例，女9例，低分化腺癌16例，管状腺癌11例，粘液腺癌7例，乳头状腺癌5例，IIIA期36例，IIIB期3例，两组资料比较均无显著性差异（Pgt;0.05），见表1。表1 两组患者的一般资料比较（例数） Clinical pathology factorOxaliplatin groupHCPT groupCases4039Sex Male2930 Female119Pathology Low split adenocarcinoma1816 Cannular adenocarcinoma1011 Macinous adenocarcinoma87 Papillary adenocarcinoma45Clinical stage IIIA3836 IIIB23 1.3 治疗方案 奥沙利铂治疗组：Oxaliplatin（国产奥沙利铂）130mg/m2，静脉滴注2h，第1d；LV 200mg/m2,静脉滴注2h，第1～5d，5Fu 500 mg/m2,静脉滴注8h以上，第1～5d，21d为一个周期。羟基喜树碱治疗组：HCPT10 mg/m2,静脉滴注，第1～5d，LV200 mg/m2,静脉滴注2h，第1～5d，5Fu500 mg/m2,静脉滴注8h以上，第1～5d，21d为一个周期。所有患者化疗均在术后一个月内进行。两组每位患者均行6周期治疗。 1.4 3年生存率及不良反应判定 从化疗开始计算生存时间，随访3年算出3年生存率，不良反应评定按WHO标准进行。 1.5 统计学处理 计数资料的比较采用χ2检验，以P值0.05作为统计学意义的判断标准。 　 2 结果 2.1 3年生存率（OS） 两组随访率100％，奥沙利铂组存活35例，死亡5例，3年生存率87.5％，羟基喜树碱组存活27例，死亡12例，3年生存率69.2％，两组3年生存率差异有显著性（Plt;0.05），奥沙利铂组较羟基喜树碱组提高18.3％。所有死亡病例的直接死亡原因均与肿瘤本身有关，死于局部复发或远处转移。 2.2 毒副反应比较 两组79例患者均可评价毒副反应，无因毒副反应而终止治疗，无治疗相关死亡发生，见表2。表2 二组化疗方案毒副反应发生率的比较两组I～II外周神经毒性有显著性差异，Ox