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CT模拟过程在三维适形放疗中临床应用价值 　【关键词】 恶性肿瘤 　　［摘要］ 目的：探讨CT模拟过程在三维适形放疗中的临床应用价值。方法：将三维激光定位系统、双螺旋CT机、放疗治疗计划系统及三维挡块切割机通过网络连成一体分别对492例恶性肿瘤患者进行体模制作、CT定位、制定治疗计划和切割、制作铅挡块并进行验证。结果：492例恶性肿瘤患者均顺利通过CT模拟过程，成功率达100％。其误差均在允许范围：头颈部肿瘤误差(1.0±0.3)mm；胸部肿瘤误差(3.0±0.3)mm；腹部肿瘤误差(2．5±0．2)mm；盆腔肿瘤误差(2.0±0．4)mm。结论：CT模拟过程是三维适形放疗的重要环节，误差小，利于保护周围正常组织和重要器官。为保证CT模拟过程准确，放疗的质量保证和质量控制是关键。 　　［关键词］ 恶性肿瘤；三维适形放疗；三维CT模拟技术 　　Value of CT Simulation in 3D Conformal Radiotherapy 　Abstract：Objective To discuss the value of CT simulmionin 3D conformal radiotherapy．Methods The 492 malignant tumor patients’CT allocation and treatment planning as well as phantom manufacture and lead block cutout have been done by netconnected 3D laser localization system and doublehelix CT machine and 3D treatment planning system and blockcutmachine．Results 100 percent of the 492 patients have successfully passed the CT simulation and have respectively attained the accuracy of 1 mm with 0．3 mm deviation in head and neck tumor；3 mm with 0．3 mm deviation in thorax tumor；2．5 mm with 0．2 mm deviation in abdomen tumor；2 mm with 0．4 mm deviation in pelvis tumor．Conclusion The CT simulating course is important for 3D conformal radiotherapy since it can benefit the protection of normal tissue and organs．Radiotherapy quality ensuring and controlling is key to the accuracy of CT simulation． 　　Key words：Malignant tumor；3D conformal radiotherapy；3D CT simulation 三维适形放疗(three dimenSion Conformal radiotherapy，3DCRT)是提高治疗增益比的重要手段，而CT模拟技术(CTSim)又是3DCRT质量保证的重要环节，CT模拟技术包含CT模拟机和虚拟模拟两个部分［1］，贯穿于3DCRT。回顾性分析我院2003年7月至2004年12月采用3DCRT 492例患者的资料，现总结报告如下。 　　1 材料与方法 　　1．1 临床资料 共收治492例患者，男性282例，女性210例。最大年龄86岁，最小年龄14岁，中位年龄50岁。各类肿瘤见表1。 　　1．2 方法 定位仪器采用以色列进口双螺旋CT机(包括三维激光定位系统)，计划设计采用美国进口CMS治疗计划系统(TPS)，放疗机采用美国进口瓦里安直线加速器，铅挡块切割采用德国进口三维挡块切割机。首先，根据肿瘤所在的部位，采用合适的头模和体模固定架制作模形，达到固定病人和限制患者器官移动的目的。利用三维激光定位系统和15°刻度板确定摆位点，CT扫描前在离肿瘤部位就近地方布设体外参考标记，进行增强扫描。通过网络系统将CT扫描图像传输到治疗计划系统，进行三维重建，勾画靶区，确定重要器官。在射束方向观(BEV)窗口下布野、选择剂量权重并进行剂量计算和优化，利用等剂量曲线和剂量体积直方图(DVH)对计划评估、确认。再将确认的计划通过网络系统传输到三维激光定位系统进行校对并CT扫