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HBsAg HBeAg含量及前S1抗原及乙肝病毒DNA间关系探析 　　　　　　　　　作者：钱瑛，胡志刚，乔伟振，陈国千 【关键词】 HBsAg；HBeAg；前S1抗原；乙肝病毒DNA 我国在世界上属于乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发区，乙肝表面抗原（HBsAg）的携带者已超过10%。随着新型的时间分辨荧光免疫法(TRFIA)的应用，使HBV免疫检测趋于超微量化。为了解HBsAg、HBeAg含量以及前S1抗原与乙肝病毒DNA之间的关系，本文对乙肝患者和乙肝病毒携带者共97例进行了HBsAg和HBeAg含量、乙肝病毒DNA及前S1抗原的检测，现将结果报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 对象 　　2005年7月至11月在我院门诊和病房就诊的急、慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者97例，其中男65例，女32例，年龄15岁~68岁。健康对照22例，男15例，女7例，年龄23岁~52岁。留取清晨空腹静脉血5 ml,分离血清，-20℃冻存待检。 　　1.2 检测方法 　　1.2.1 HBsAg、HBeAg定量 　　Wallac公司生产的Auto DELFIA1235时间分辨荧光免疫分析仪，上海新波公司配套试剂盒，HBsAg阳性界值10 ng/ml, HBeAg阳性界值0.03 Ncu/ml。 　　1.2.2 乙肝病毒DNA 　　Roche公司生产的Lightcycler荧光定量PCR仪,上海复星医药集团提供荧光定量试剂盒,gt;103 copy/ml为阳性。 　　1.2.3 前S1抗原 　　双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA），上海阿尔法生物技术有限公司配套试剂盒。 　　1.3 统计学分析 　　采用两组独立样本的t检验,相关性分析，配对分类资料χ2检验，所有数据用EXCEL2003软件自带的统计功能处理。 　　2 结果 　　2.1 不同HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA关系 　　HBVDNA阳性组HBsAg、HBeAg含量大于阴性组，差异均有显著性，结果见表1。HBVDNA阳性组HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA含量成正相关，相关系数（r）分别为0.328，Plt;0.01；0.484，Plt;0.01。表1 HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA关系(略)注：*HBsAg含量与阴性组比较Plt;0.01；**HBeAg含量与阴性组比较Plt;0.01。 　　　2.2 HBVDNA与HBeAg、PreS1间的关系 　　结果见表2。HBVDNA阳性率70.1%（68/97），HBeAg阳性率39.2%（38/97），PreS1阳性率64.9%（63/97），经配对资料χ2检验，HBVDNA阳性率大于HBeAg阳性率，差异有显著性，HBVDNA 与PreS1阳性率差异无显著性。表2 HBVDNA与HBeAg、PreS1间的关系（略）注：HBVDNA与HBeAg相比χ2=23.36，Plt;0.05；HBVDNA与PreS1相比χ2=1.23，Pgt;0.05。 　　3 讨论 乙肝病毒复制是一个相当复杂的过程，目前还存在许多未解之迷。HBsAg作为HBV感染的特异标志，是由S 基因编码的蛋白，本文结果显示虽然其含量与HBVDNA含量成正相关，但关系不够密切。这可能是因为部分慢性乙肝患者中，HBsAg低表达或S区基因变异使常规检测试剂无法检出，但此时仍有病毒复制。而在无病毒复制者中，仍可能存在的小球形颗粒的包膜蛋白几乎全部是S蛋白［1，2］，表现出HBsAg含量较高。 HBVDNA是反映病毒复制活动最直接、可靠的指标［3］。一般认为HBeAg阳性和含量与乙肝病毒的复制情况及传染性的强弱成正相关［4］。本实验结果：HBeAg含量与HBVDNA含量成正相关，相关程度中等（r=0.484），也验证了这一理论。HBVDNA阳性率（70.1%）大于HBeAg阳性率（39.2%），Plt;0.05，说明 HBVDNA比HBeAg更敏感。在HBVDNA阳性患者中，有48.5%（33/68）的患者HBeAg为阴性，可能是由于与HBeAg表达有关的前C区或(和)C区发生启动子/终止密码突变，从而表现为HBeAg阴性，这些乙肝病毒异变株与重肝发生或慢性肝炎恶化有关［5］。因此单一的HBeAg作为判断乙肝病毒复制活跃与否的指标是不够的。 同样作为病毒复制的指标， PreS1与HBVDNA相比，HBVDNA阳性率（70.1%）与PreS1 抗原阳性率（64.9%）比较差异无显著性（Pgt;0.05），说明PreS1与乙肝病毒复制密切相关。有研究［1］证明：小球形颗粒的包膜蛋白组成随病毒是否复制而异，在肝内病毒非复制期，大蛋白（由 S 、 PreS1 及 PreS2基因区所编码）在血清中很