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PPH治疗直肠前突手术护理体会 　【关键词】 直肠前突 ［摘要］ 目的：总结直肠前突患者手术护理体会，进一步提高直肠内套迭患者的护理质量，提高临床治愈率，缩短患者病程，预防并发症，促进其早日康复。方法：回顾性分析对收治的38例直肠前突手术实施，本护理措施的临床资料。结果：本组38例直肠前突患者经过积极的手术治疗和实施护理措施，大便排出困难均明显得到改善，临床症状消失，减轻了患者的痛苦，取得了良好效果，33例患者每日排便1次，有3例为每日排便2次，2例每2 d~3 d排便1次，避免了并发症，使患者尽快的康复。结论：对直肠前突患者实施的本护理措施是有效的，提高了临床治愈率，缩短了患者住院时间，使他早日康复。 　　［关键词］ 直肠前突；手术；护理体会 　　便秘是一种极为常见的临床症状，发病原因复杂，发病率占人群中的3%~4％，老年可高达30％。直肠前突是出口梗阻性便秘的常见原因［1］。我科自2001年2月至2004年6月，采用经直肠PPH术，治疗直肠前突38例，术后随访2 a以上，临床症状消失，取得了良好的效果。 　　1临床资料 　　38例均为已婚的生育女性，年龄在29岁~53岁之间，生育史1胎~5胎，病史2 a~7 a，平均8 a。其中长期大便不畅，排便不尽并肛门会阴坠胀者38例，用手按压阴道后壁时粪便方能排出者占28例，多数患者长期服用导泻药物以协助排便，指诊有缠指感，排粪造影显示：直肠前壁黏膜脱垂；直肠内套迭；肛管内直肠套迭。 　　2护理 　　2．1术前护理问题及措施 　　2．1．1焦虑 患者由于长时间排便不畅和担心手术后效果，术后的疼痛及排大便等，主要表现为精神紧张，疑问多，极想倾诉，希望得到医务人员的重视，护士应帮助患者尽快熟悉病房环境。并向患者介绍有关便秘的基本知识及患者所属的病种，患者手术的利弊，术后短期内疗效可观，长期疗效不一定能让患者满意及术后可能发生的并发症。如直肠阴道瘘，术后出血、疼痛等。术后恢复过程需要住院治疗的时间相对要长一些，介绍同种病的治愈过程及治疗中面临的一些问题。如手术、饮食调理、首次大便的控制等。向患者介绍病房环境，主管医生及主管护士，以消除患者的陌生感。给患者以安全感从而积极配合治疗，护士应耐心细致地为患者讲述肛门直肠PPH手术原理，让患者了解PPH的优点。同时告知患者术前及术后注意事项，以减轻患者的焦虑情绪。也可介绍此种患者手术成功的病例，让疗效好的患者进行现身说法，使其获得实例治疗效果的信息，调整好心态进行治疗。 　　2．1．2肠道及阴道准备 患者于手术前2 d进流质饮食或无渣饮食，每晚洗肠1次~2次，术前1 d禁饮食，只补液，术日晨清洁灌肠，以清除潴留于直肠、乙状结肠内的粪便。将积存于其中的粪便及液体消除干净，同时在擦拭过程中可将脱垂黏膜复位，有利于直肠内容物排出。阴道准备，术前2 d晨做阴道冲洗，冲洗后置阴道栓1枚，术日晨用0．1%利凡诺冲洗阴道，有阴道滴虫、真菌感染者，给予药物先行治疗，手术应避开经前、经期，术前剃尽会阴部阴毛。 　　2．2术后护理问题及措施 　　2．2．1一般护理 椎管内麻醉患者术后应取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管，测量血压、脉搏每小时1次至4 h后无异常改每2 h 1次，维持水电解质平衡，防止术后水电解质紊乱的发生，在禁食的情况下，及时补足能量，满足机体的需要，观察有无恶心、呕吐及下肢感觉情况，指导下肢、臀部早期活动，有镇痛泵的患者指导其翻身以及适当的下床活动。 　　2．2．2术后疼痛的护理 肛肠病术后疼痛是肛肠患者术后普通存在的一个症状，也是患者最担心的事情，给患者身心带来极大的痛苦，也直接影响创面的愈合，我们根据患者术后疼痛的规律进行分期护理。 　　早期护理：麻醉作用消失后患者开始感到切口疼痛，术后24 h内最为剧烈，术后给予诺福丁0．1 g,口服,或者强痛定100 mg肌肉注射，但此法止痛时间短，疼痛多反复，常需要反复使用镇痛药物，最有效的止痛方法是硬膜外流向药物即佩带镇痛泵，此法用药量小，起效快，祛痛效果可维持24 h~48 h，止痛效果显著，不影响食欲及睡眠，减轻患者痛苦，切勿用力排便以免引起出血。 　【关键词】 直肠前突 ［摘要］ 目的：总结直肠前突患者手术护理体会，进一步提高直肠内套迭患者的护理质量，提高临床治愈率，缩短患者病程，预防并发症，促进其早日康复。方法：回顾性分析对收治的38例直肠前突手术实施，本护理措施的临床资料。结果：本组38例直肠前突患者经过积极的手术治疗和实施护理措施，大便排出困难均明显得到改善，临床症状消失，减轻了患者的痛苦，取得了良好效果，33例患者每日排便1次，有3例为每日排便2次，2例每2 d~3 d排便1次，避免了并发症，使患者尽快的康复。结论：对直肠前突患者实施的本护理措施是有效的，提高了临床治愈率，缩短了患