临床心理护理开展必要性.docVIP

临床心理护理开展必要性 　【关键词】; 心理护理 　　21世纪是护理学全面发展的时期，护理活动将更能体现科学与艺术的结合。随着医学模式的转变，护理逐步确立了“以病人为中心”整体护理的理想观念，强调了人的“生理―心理―社会”的整体性，注重患者适应环境的能力，应用心理学知识与患者沟通交流，建立良好的护患关系，主动满足患者的心理需求，帮助适应和建立对疾病的正常反应性，是提高护理质量的一个重要方面，也是每个护士的责任。 　　1心理护理的程序 　　在临床工作中，为患者解决实际问题时，应兼顾患者身心的各个方面，遵循心理学“问题―解决”的过程，其心理护理的程序见图1。 　　针对各科临床的特殊性，突出重点正确有效的应用心理护理，通过了解与分析，患者心理最主要，最关键的需要作为要解决的问题，然后确定最佳护理干预手段（心理支持、心理疏导）帮助患者调适与适应，使其保持良好的心理状态，以利于康复。下面就临床患者的心理护理而论，以“问题―解决”这一中心为指导，说明心理护理开展的必要性。 　　2急性病患者的心理护理 　　过去有种错误的观点，认为急性病患者的病势危急，医护人员在任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者，无须实施心理护理。近10年来，随着急救护理学科的形成和发展，人们越来越认识到对急性病患者也同样需要进行心理护理。因为急性患者不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态，此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。由于急性病患者的主要心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强患者的安全感。护理人员娴熟的护理操作技术和严谨的工作作风，是赢得时间使患者转危为安的保证。为了帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，护理人员还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作。护士在采取心理疏导时，要注意自己的言语方法，通过良好的语言沟通，使患者能客观地了解自己的境况，帮助患者了解自己应对困难的能力。对急性患者，无论预后如何，都应给予必要的支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。 　　3慢性病患者的心理护理慢性病患者因为需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程，往往易产生极为复杂的心理活动。 　　慢性病患者随着病情变化，时喜时悲；紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。针对慢性病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心互相促进。例如：慢性病患者多出现疼痛、发热、呼吸困难、心悸等症状，易引起不良情绪，医护人员应当亲切安慰，并及时妥善处理，使之情绪好转。又如，慢性病患者除每天口服药物外，还经常进行肌内注射或静脉点滴，这对那些痛阈低的患者来说也常常引起焦虑。技术熟练的护士常常取得患者的信赖，即说明其中也包含了心理护理。对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的患者，更要多安慰、多鼓励。 　　4手术患者的心理护理 　　4.1患者术前的心理与心理护理无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都有较强的紧张刺激。例如有位女性患者，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓，心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术，在心脏科病室，病友们给将临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死于手术台上，后来做手术的病友就更加恐惧不安。大量临床观察和研究均证明，患者术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果。术前针对患者心理特点进行准备，心理干预，可减轻患者的应激反应，缓解疼痛和焦虑［1］，减少手术后并发症，促进伤口愈合，利于康复。为此进行术前心理护理尤为重要。期间心理咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，谨慎向患者交待术中可能发生的危险性。另外，病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在患者面前树立手术医生的威信，以增加患者的安全感。在术前让患者看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，可使患者正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。 　　　4.2患者术后的心理与心理护理患者经过手术，尤其做大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。因此，对术后患者的心理护理应抓好以下几个环节。 　　4.2.1及时告知手术效果当患者回到复苏室或是病房中苏醒过来，医务人员应以亲切和蔼的语言进行询问。告诉他手术进行得顺利，目的已达到，同时应传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑。 　　4.2.2帮助患者缓解疼痛病术术后的疼痛不仅与手术部位、切口方向和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛