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乌司他丁及抑肽酶对血液保护作用探究 　【关键词】 心肺转流术 摘要：目的 观察乌司他丁和抑肽酶对体外循环(CPB)心脏手术的血液保护作用。方法 选择60例风湿性心脏病瓣膜置换术的病人，随机分成3组。乌司他丁组（20例）：给予乌司他丁12000 U/kg，于麻醉诱导后至CPB开始前缓慢静注半量，另半量加入预充液中随转机进入体内；抑肽酶组（20例）：于CPB中一次性给抑肽酶500万单位；对照组（20例）：给予等量生理盐水。结果 与对照组相比，乌司他丁组术后24h胸液量减少33.3% （P＜0.05），抑肽酶组术后24h胸液量减少39.8%（P＜0.05），乌司他丁组与抑肽酶组相比无统计学差别。抑肽酶组有一例发生严重过敏。结论　乌司他丁和抑肽酶均有维持纤溶活性稳定、保护血小板功能，从而减少术中及术后出血。 　　关键词：心肺转流术，乌司他丁，抑肽酶 　　The Protection of Ulinastatin and Aprotinin on Blood Fibrinolytic System During Cardiopulmonary Bypass Abstract: OBJECTIVE To observe the protection of ulinastatin and aprotinin on blood fibrinolytic system during cardiopulmonary bypass . METHODS Sixty patients were divided into three groups: ulinastatin group(n=20) : patients received ulinastatin 6000 IU/kg iv after induction of anesthesia and another 6000 IU/kg was added into the priming solution ; aprotinin group(n=20) : patients received aprotinin 2×10 KIU in pump prime ; control group(n=20) : patients received equal volume of normal saline . RESULTS As compared with the control group , there were significant decrease in 24-hours chest tube drainage in ulinastatin group (33.3% reduction) , and 39.8% reduction in 24-hours chest tube drainage in aprotinin group. CONCLUSION Ulinastatin and aprotinin are effective in stabilizing fibrinolytic system and preserving platelet function during CPB ,leading to less postoperative blood loss . 　　Key words：cardiopulmonary bypass；ulinastatin；aprotinin 　　体外循环（CPB）作为非生理过程可导致纤溶系统激活和血小板功能异常，引起出、凝血机制严重紊乱。本研究观察乌司他丁与抑肽酶对CPB心脏手术的血液保护作用及临床疗效。 　　1 资料与方法 　　选择60例风湿性心脏病瓣膜置换术的病人随机分成3组。乌司他丁组（U组，20例）：男8例，女12例；年龄25~56岁；体重47~64kg；心功能Ⅱ~Ⅲ级；其中二尖瓣置换术9例，主动脉瓣置换术6例，双瓣置换术5例。抑肽酶组（A组，20例）：男7例，女13例；年龄24~67岁；体重41~71kg；心功能Ⅱ~Ⅲ级；其中二尖瓣置换术9例，主动脉瓣置换术4例，双瓣置换术7例。对照组（C组，20例）：男10例，女10例；年龄31~62岁；体重40~67kg；心功能Ⅱ~Ⅲ级；其中二尖瓣置换术11例，主动脉瓣置换术5例，双瓣置换术4例。 　　1.1 麻醉方法 　　术前30分钟肌注吗啡0.2mg/kg，东莨菪碱0.06 mg/kg。入室后，静注依托咪酯0.3 mg/kg，芬太尼8~15μg/kg，潘库溴铵0.1~0.2 mg/kg诱导麻醉，行气管插管。术中静脉芬太尼、潘库溴铵、异丙酚及吸入异氟醚维持麻醉。术中监测末梢氧饱和度、鼻咽温和直肠温。术中心肌保护采用主动脉根部半钾含血停跳液灌注及心肌局部敷冰屑。CPB后，血红蛋白（Hb）浓度低于