代谢综合征及糖尿病心脑血管病高血压相关性探究.docVIP

代谢综合征及糖尿病心脑血管病高血压相关性探究 　【关键词】 糖尿病 近年来，随着经济的发展人们的生活结构及生活方式发生了明显的变化，致使以肥胖、血脂紊乱、高血压及糖尿病为代表的代谢综合征(MS)的患病率显著增加，心脑血管病、糖尿病、高血压、呼吸暂停综合征成为当前社会除异常损害如灾害、车祸等外影响人类健康和生命最主要的非传染性疾病。代谢综合征是2型糖尿病和心脑血管病等疾病的高危因素。早期诊断代谢综合征并与上述疾病综合治疗，对控制上述疾病的发展、改善预后意义重大。本课题旨在应用IDF诊断标准，观察其相关性，以使代谢综合征的早期干预更加重要，并明确代谢综合征所有组分对心脑血管病、糖尿病、高血压、呼吸暂停综合征的确切影响。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　此项研究对象为我院2004年5月～2005年5月心脑血管病、糖尿病、高血压、呼吸暂停综合征等住院患者与在此期间住院无此类疾病的患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 病例统计 　　使用统一设计的流行病学调查表，由笔者及住院医师于病案室调出病历，按病历记载填写患者的性别、年龄、腰围、血压、血糖（空腹）、血脂谱（TG、HDL-C等）。血压测定采用矫正的汞柱式血压计（标准袖带宽度12cm），血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定，分别采用甘油磷酸氧化酶法和终点比色法。 　　1.2.2 诊断标准 　　（1）IDF有关代谢综合征的定义中，以中心性肥胖为核心，合并血压、血糖、甘油三酯升高和（或）HDL-C降低，这一标准强调中心性肥胖的重要性，合并以下4项指标中任2项：①甘油三酯水平升高gt;1.7mmol/L或已接受相应的治疗；②HDL-C水平降低，男lt;0.9mmol/L，女lt;1.1mmol/L或已接受相应的治疗；③血压升高：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg或已接受相应的治疗或此前已诊断高血压；④空腹血糖升高：空腹血糖≥5.6mmol/L或已接受相应的治疗或此前已诊断为2型糖尿病［1］。（2）①糖尿病的诊断标准：1999年WHO制定。糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖（PG）水平≥11.1mmol/L；空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7mmol/L；OGTT试验中2h PG水平≥11.1mmol/L，重复测定一次予以证实，诊断成立［2］。②冠心病诊断标准：WHO诊断标准，包括急性心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌病、猝死、无症状性心肌缺血，另外包括近年来进展，如冠脉综合征等。③脑血管疾病诊断标准：包括脑血栓形成、脑梗死、有症状腔隙性脑梗死、出血性梗死、TIA发作［3］。④高血压病诊断标准：据WHO 1999年制定，收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）≥90mmHg。⑤呼吸暂停综合征(OSAS)诊断标准：是指口鼻气流完全停止，但胸腹呼吸运动仍然存在。低通气是指呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降，OSAS指睡眠7h呼吸暂停次数gt;30次,或呼吸紊乱指数（AHI）gt;5次/h［4］。 　　1.2.3 统计学方法 　　数据由专业人员进行双录入，利用SPSS 10.0统计软件进行分析，采用χ2检验，以及χ2分割法对数据进行统计学处理。 　　2 结果 　　本次共调查979例，其中男587例，占60.0%；女392例，占40.0%。年龄最小22岁，最大92岁，平均65岁。冠心病观察例数最多，共91例，占9.3%；呼吸暂停综合征例数较少，35例，占3.6%。不同组间代谢综合征患者合并其他疾病情况见表1。不同组间代谢综合征患者中各指标异常情况比较见表2。表1 不同组间代谢综合征患者合并其他疾病情况分析 例（略）表2 不同组间代谢综合征患者中各指标异常情况比较 例（略） 表1中经χ2检验进行分析，χ2=41.31，Plt;0.001，说明不同组间的代谢综合征患者合并其他疾病的情况存在差异。从表1中可以看出，冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病代谢综合征患者合并一种及以上疾病者占到75%左右。呼吸暂停综合征患者合并比例较其他几种疾病偏低，这也可能是本组例数较少所致。 　 各种疾病MS患者间合并疾病种类数量的构成是不同的，经χ2检验，差异具有非常显著性（χ2=24.2，Plt;0.01）。经χ2分割分析表明，冠心病、高血压和呼吸暂停综合征的构成比间不具有统计学差异，糖尿病和脑血管病间的构成也没有统计学差异，但前者（冠心病、高血压与呼吸暂停综合征）与后者（糖尿病和脑血管病）间的差异有非常显著性（χ2=15.3，Plt;0.001）。从表中可以看出，前者以2种或3种指标异常为主，而后者以3种或4种指标异常为主。随合并其他疾病种类的增多，代谢综合征的患病率有逐渐增加的趋势，经趋势χ2检验表明，χ2=6