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体外受精―胚胎移植后异位妊娠发生因素分析 　 作者：杨桂艳， 杨如春， 罗惜冰 【关键词】 体外受精-胚胎移植；,,输卵管因素；,,移植距离；,,异位妊娠 　　摘要：目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后异位妊娠发生的危险因素。方法：回顾性分析7年间施行IVF-ET(包括卵胞浆内单精子显微注射)1134个周期及冻融移植317个周期的资料，分析不孕原因及胚胎移植距宫底的深度与异位妊娠的关系。结果：输卵管因素所致不孕IVF-ET后的异位妊娠的发生率显著高于非输卵管因素不孕，移植胚胎的深度距宫底小于1.0cm组异位妊娠率显著高于1.1～2.0cm组。结论：输卵管因素是IVF-ET中发生异位妊娠的高危因素，移植胚胎距离宫底1.1～2.0cm可有效减少异位妊娠的发生。 　　关键词： 体外受精-胚胎移植； 输卵管因素； 移植距离； 异位妊娠 　　Analysis of Ectopic Pregnancy After in Vitro Fertilization and Embryo Transfer 　　Abstract: Objective: To investigate the risk of ectopic pregnancy after in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). Method: This study retrospectively analysed the clinical data of 1134 cases after IVF-ET and 317 cases after cryopreservation and thrawing embryo transfer. Result: Ectopic pregnancy rate of tubal factor infertility after IVF-ET was significantly higher than non- tubal factor infertility. Ectopic pregnancy rate of the group of distance less than 1.0cm from transfer- tubal tip to uterine fundus was higher than 1.1～2.0cm group significantly. Conclusion: Tubal factor is risk factor of ectopic pregnancy after IVF-ET; 1.1～2.0cm from transfer- tubal tip to uterine fundus is proper distance of embryo transfer for decreasing ectopic pregnancy rate effectively. 　　Key words： IVF-ET； Tubal factor； Distance of embryo transfer； Ectopic pregnancy 　　作者总结了1998年至2006年3月间共1134个周期的临床数据作回顾性分析，探讨IVF-ET后影响异位妊娠发生的因素。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象：选自1998年11月至2006年3月间因输卵管阻塞、男方少弱精、子宫内膜异位症等原因来我院行IVF-ET的患者，并将其根据不孕原因分为三组，输卵管因素组（包括阻塞、积水或通而不畅）692 例，平均年龄(32.93±4.37)； 非输卵管因素组442例(包括男性因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等)，平均年龄（32.37±6.17)）；冻融胚胎移植组317例平均年龄(32.18±5.72)。各组年龄无显著性差异；又根据移植管内芯距宫底的距离将新鲜周期移植分为两组，0.5～1.0cm组482例和1.1～2.0cm组652例，两组年龄无显著性差异。 　　1.2 研究方法：控制性超排卵：常规长方案，月经d21常规用GnRHa肌肉注射或喷鼻，月经d3应用FSH 150 IU～300 IU，im，qd；短方案，月经d2 GnRHa肌肉注射或喷鼻，FSH 150 IU～300 IU，im，qd，阴道超声监测卵泡的发育情况，至主导卵泡的直径≥17mm时肌肉注射HCG ，36h后经阴道取卵。体外培养：卵子置37℃、5%CO2培养箱中培养4～6h，加精子；培养至72h选择优质胚胎宫腔内移植，尿HCG阳性者于移植后30d B超检查，宫腔内见孕囊者为临床妊娠。附件区见增强光环，有时可见胚芽及心管搏动者为异位妊娠。 　　1.3 统计学方法：采用SPSS10.0软件，行卡方检验。 　　2