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体外循环质量管理体系在心脏手术中应用 　【关键词】 质量管理 　　摘要：目的 探讨心脏手术期间体外循环质量管理的定量评价方法。方法 将可控的生理指标作为体外循环质量目标管理的基础，分析体外循环质量变化的规律，确定体外循环的质量水平与围手术期恢复之间的关系。结果 体外循环质量管理控制项目得分与住院费用呈负相关，R=-0.446，P=0.001，与呼吸机使用时间及ICU停留时间呈负相关，R分别为-0.412、-0.463，P分别为0.041、0.02。呼吸机使用时间与ICU停留时间呈正相关，R=0.06,P=0.001。成人得分偏低的项目是血液稀释不足和静脉混合血氧饱和度偏高，儿童得分偏低的项目是尿量不足、静脉混合血氧饱和度偏高。结论 体系可以用于心脏手术期间体外循环质量管理的定量评价。 　　关键词：体外循环；质量管理 Use of Cardiopulmonary Bypass Quality Management System in Heart Surgery Abstract: OBJECTIVE To evaluate methods of Cardiopulmonary Bypass (CPB) Quality Mmanagement during heart surgery. METHODS To establish a CPB database and quality targets. The management foundation is based on controlled physiology target, and by analysis of the regularity of CPB quality changes and the definite relationship of between CPB quality level and peri-operative recovery.RESULTS In adults lower score items were due to under hemodilution and high venous blood saturation. In the children low score items were due to insufficient urine output and high venous blood saturation, the correlated relationship between the CPB Quality Management System score and in hospital charge, time of using ventilator use and time of ICU stay was R=-0.046，-0.412, -0.463;P=0.001，0.041，0.02 respectively. The correlated relationship between time of ventilator use and time of ICU stay was R=0.606，P=0.001. CONCLUSION This system could be used to evaluate Cardiopulmonary Bypass Quality Mmanagement during heart surgery. 　　Key words：cardiopulmonary bypass; quality management 　　心脏手术期间体外循环质量管理，涉及到组织灌注是否接近生理状态，同时也关系到病人围手术期恢复和预后，体外循环的目标管理就是确保组织最佳的类生理性灌注。建立科学的、可操作的体外循环质量管理系统，是客观评价体外循环质量管理的基础。灌注医师的主观能动性、新技术的应用和设备的改良是提高体外循环质量的关键，也是预防体外循环后并发症的发生、降低心脏手术后病人死亡率的基础工作之一。 　　1 材料与方法 　　1.1 病人情况 　　随机选取风湿性心脏病类（RHD）30例，其中单纯二尖瓣替换(MVR)2例，三尖瓣成形(TVP)3例，主动脉瓣替换(AVR)5例，MVR+TVP18例，MVR+AVR+TVP 2例。非紫绀类先天性心脏病类（CHD）68例，体重均小于15kg，其中室间隔缺损（VSD）36例，房间隔缺损（ASD）+肺动脉瓣狭窄（PS）6例，VSD+卵园孔未闭9例，VSD+动脉导管未闭（PDA）4例，VSD+ASD5例，其他8例。RHD和CHD共计98例。由于RHD和非紫绀类先天性心脏病的病理生理学的差异较大，故两组间不做比较，仅找出组内的变化规律。见表1表1 病人基本情况 （