乙酰谷酰胺治疗重型脑挫裂伤疗效观察.doc

乙酰谷酰胺治疗重型脑挫裂伤疗效观察 　【关键词】 乙酰谷酰胺；,,重型脑挫裂伤；,,疗效 　　摘要：目的：比较重型脑挫裂伤治疗中应用乙酰谷酰胺与否在患者致残和死亡的差别，说明乙酰谷酰胺在治疗重型颅脑损伤中的作用。方法：选择两组重型颅脑挫裂伤的病例，其中一组应用乙酰谷酰胺，比较其治疗效果。结果：应用统计学检验，应用乙酰谷酰胺组在死亡率和致残率明显优于对照组。结论：乙酰谷酰胺在重型脑挫裂伤后应用，能明显减轻受伤脑组织的一系列继发损害，提高治疗效果。 　　关键词： 乙酰谷酰胺； 重型脑挫裂伤； 疗效 　　Observing the Curative Effect of Aceglutamide on Severe Craniocerebral Trauma 　　Abstract： Objective： Compare severe craniocerebral trauma under medical treatment application aceglutamide or not at sufferer with the result that the difference of remnants and death, explain aceglutamide to be curing the function in the severe craniocerebral trauma. Method： Choose two sets of cases of severe craniocerebral trauma, an among those sets apply aceglutamide, comparing it to cure result. Result： Applied statistics examines, applying the aceglutamide set to the death rate and with the result that the remnants rate surpasses a matched control obviously. Conclusion： Aceglutamide application after severe craniocerebral trauma,can ease a series of getting hurt the brain organization obviously to injury after the head,raise treatment result. 　　Key words： Aceglutamide； Severe craniocerebral trauma； Curative effect 　　本文通过应用乙酰谷酰胺治疗重型脑损伤的疗效观察，证明乙酰谷酰胺在减轻急性脑损伤后的继发性神经细胞损伤有一定的作用。 　　1 资料与方法 　　 　　选择2000年7月至2004年3月我院收治的重型脑挫裂伤病人76例。入院时格拉斯哥评分均低于5分。其中应用乙酰谷酰胺治疗30例。两组均应用标准常规治疗，包括脱水、止血、生命征监护、纠正水电解质平衡、支持营养、必要时气管切开、开颅去骨片减压、血肿清除等。目标组30例加用乙酰谷酰胺，病例情况如下表1。 　　2 结果 　　根据出院时病人情况，分为痊愈：神志清，对答切题，生活，运动正常。好转：神志清，对答切题，一侧肢体肌力减低。轻残：神清，语言表达轻度障碍，一侧肢体活动障碍。重残：智力障碍，一侧或双侧肢体瘫痪。死亡：呼吸，循环衰竭。选取严重致残和死亡病例作为观察对象。 　 　　两组病人在严重致残(失语伴一侧肢体瘫痪)死亡率比较具有显著差异。见表2。　　表1 重型脑挫裂伤病人乙酰谷酰胺治疗效果对照（略） 　　应用t检验，目标组和对照组Pgt;0.05，无统计学差别。 　　表2 两组病人在严重致残死亡率比较（略） 　　采用两样本率比较的U检验，P＜0.01，差别极其有统计学意义 　　3 讨论 　　急性脑创伤后继发性神经细胞损害的基础研究进展。近几年神经创伤科学的研究进展主要集中在急性脑创伤后继发性神经细胞损害方面［1］，兴奋性氨基酸和兴奋毒性损伤：中枢神经系统的兴奋神经毒性由谷氨酸，天门冬氨酸等兴奋性氨基酸引起。在哺乳类动物中枢神经系统中L-谷氨酸被认为是主要的兴奋信号传导者，与认知、记忆、学习等脑功能有密切关系。脑组织中谷氨酸含量巨大（5～15mmol/kg）,但仅有极少部分存在于细胞外液中。谷氨酸通过相应受体发挥其信号作用，多数神经元和胶质细胞在其浆膜上有谷氨酸受体。细胞外液中谷氨酸的浓度决定了受体被刺激的程度。受体被过度兴奋是有害的，谷氨酸的浓度过高就具有兴奋毒性。原发损伤后，神经元能量