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侧脑室肿瘤显微外科治疗19例报告 　 作者：陈锋　俞文华　车志豪　许培源　朱强　江林涌 【关键词】 肿瘤;侧脑室;显微手术 ［摘要］目的分析探讨侧脑室肿瘤临床特点及手术体会。方法回顾分析我院近6年手术治疗的19例侧脑室肿瘤患者临床资料。结果侧脑室肿瘤临床无特异症状，据肿瘤的具体部位选择合适的手术入路。肿瘤全切10例，大部分切除6例，切除3例。术后症状明显改善14例。结论侧脑室肿瘤以脑膜瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤多见，但各有其好发部位。手术入路选择应结合肿瘤具体位置、大小和血供情况，既要满足暴露，尽量减少神经功能缺失，又要达到全切肿瘤目的。 　　［关键词］肿瘤;侧脑室;显微手术 　　Microsurgery for the lateral ventricle tumors:report of19cases 　　［Abstract］ Objective To explore the clinical characteristics and surgical experiences of the lateral ventricle tumors.Methods Clinical data of the19patients who were operated during the past eight years in our hospital were analyzed retrospectively.Results The clinical presentations of lateral ventricle tumors were untypical.Total resectionwas achieved in10cases，subtotal resection in6cases and gross resection in3cases.14cases had significant improvement of symptoms after operations.Conclusion Meningioma，astrocytoma，ependymoma were mainly diagnosed in lateral ven-tricles，and they had their main locations differently.The size，site and vascularity of the tumors influenced the choice of surgical approach which should allow maximum exposure of the lesion and make an attempt to complete resection without damaging functional areas. 　　［Key Words］ tumor;lateral ventricle;microsurgery 　　侧脑室肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络丛以及异位组织的侧脑室内肿瘤，其种类繁多，不同种类肿瘤的起源、临床症状、影像学特征、手术治疗方案及预后也不尽相同［1-2］ 。为探讨侧脑室肿瘤患者的临床特点及手术治疗方法，本文对我科1996～2004年手术治疗的19例侧脑室肿瘤患者分析总结如下。 　　1临床资料 1.1一般资料 　　本组19例中男10例，女9例，年龄6～63岁，平均33.8岁，病程1～24月，其中6例有强迫体位。 1.2临床表现及影像学检查表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状者15例，偏瘫6例，视力下降5例，癫痫发作2例，视野缺损7例。CT扫描19例，MRI检查16例，脑血管造影9例。肿瘤位于额角和体部6例，颞角2例，三角区和枕角11例。肿瘤 直径2～4cm者4例，4～5cm者5例，直径gt;5cm者10例，其中12例患者有不同程度脑积水。 1.3手术方法据肿瘤的具体部位选择合适的入路。经额中回6例，颞中下回2例，顶枕叶或顶上小叶11例。近年采用神经内窥镜辅助首先处理肿瘤供血血管后再分块切除肿瘤。 1.4病理诊断 位于额角和体部的6例中星形细胞瘤2例，室管膜瘤2例，少突胶质细胞瘤2例;位于颞角的2例为星形细胞瘤;位于三角区和枕角的11例中脑膜瘤6例，脉络丛乳头状瘤1例，室管膜瘤2例，星形细胞瘤1例，畸胎瘤1例。 2结果 肿瘤全切10例，大部分切除6例，部分切除3例。术后症状明显改善14例，1例术后死于丘纹静脉损伤，另1例死于肿瘤大部切除后瘤床再出血。17例存活者经过6月～4年随访，14例恢复良好。 3讨论 　　侧脑室肿瘤的发病率约占颅内肿瘤的0.75%～2.8% ［1-5］ ，本组占同期收治颅内肿瘤的2.6%。侧脑室肿瘤主要包括两类:一类