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冰温料理台对血液质量影响探析 　 作者：罗玫玲，王钢，蓝建崇，钟展华，熊燕 【关键词】 冰温料理台 　　［摘 要］ 目的：探讨冰温料理台在确保血液质量方面的重要性。方法：从冰箱中取出20袋1．0 U添加剂红细胞分两组分别放置于(22±2)℃室温与冰温料理台上，观察其血液温度的变化；取40袋100 ml新鲜冰冻血浆分两组分别放置于(22±2)℃室温与冰温料理台上，观察其2 h内血浆融化的状况，然后将此40袋新鲜冰冻血浆再次-30 ℃保存，测量FⅧ∶C百分活性。结果：放置于冰温料理台上的添加剂红细胞2 h内温度维持在(4±2)℃，新鲜冰冻血浆2 h内始终是冰冻固体：放置于室温中的添加剂红细胞30 min血液温度上升至室温，新鲜冰冻血浆2 h成冰渣状态。室温放置的新鲜冰冻血浆再次冰冻保存FⅧ∶C百分活性明显低于正常值，而放置在冰温料理台上的新鲜冰冻血浆再次冰冻保存FⅧ∶C百分活性在正常值范围内。结论：冰温料理台在血站的使用可确保血液质量，保证输血安全。 　　［关键词］ 冰温料理台；血液质量；细细胞 WHO在血站机构组织指南(1992年)中提议血液必须始终保存在适当的温度范围内。不同的血液成分对温度的要求是不同的，而且都有十分严格的温度界限，不同的血液成分对保存温度的要求，是维持他们各自活性和功能的必要条件，对保证血液质量是非常重要的，它不仅关系到治疗效果，还有可能危及病人的生命。冷链是一套用于血液和血浆贮存和运输的系统，采用尽可能安全的方法维持血液的各项功能［1］。它贯穿于采血、成分血的制备、加工、保存、发放、运输到临床应用这一整个过程。我站于2005年5月引进了一台冰温料理台，使血液分离、过滤、贴签、发血等操作都在冰温料理台上进行，保证了一个良好的冷链过程，取得了良好的效果，现介绍如下。 　　1 材料与方法 　　1．1 材料 　　BLT-1．35冰温料理台(-10 ℃～4 ℃)可调(天商水源科技有限公司)，温度计(-50 ℃～+50 ℃)SYSMEXCA-50血凝仪。 　　1．2 标本 　　20袋1．0 U规格的添加剂红细胞和40袋100 ml规格的新鲜冰冻血浆(全部血液来自惠州市无偿献血)。 　　1．3 方法 　　严格按照冰温料理台使用说明书进行操作，提前20 min开启电源、机器延时3 min后启动，约20 min降至使用温度，从4 ℃冰箱中取20袋1．0 U添加剂红细胞，随机分为2组，每组10袋，分别放置于(22±2)℃室温与4 ℃冰温料理台上，观察0 min，30 min，1 h，1．5 h，2 h血液温度变化，血液温度测量采用像做“三明治”那样，把温度计置于两份血液之间测量温度［2］；从-30 ℃冰箱中取40袋新鲜冰冻血浆，测定其FⅧ∶C百分活性，随机将新鲜冰冻血浆(FFP)分为2组，每组20袋，分别将其放置于冰温料理台与(22±2)℃室温中观察其0 min、30 min、1 h、1．5 h、2 h融化状况，然后将其再次冰冻保存2 d，测定其FⅧ∶C百分活性。 　　1．4 统计学处理 采用t检验。 　　2 结果 　　添加剂红细胞放置在室温中，随着时间延长，温度不断升高，30 min后血液温度上升至(22±2)℃，而置于冰温料理台上的添加剂红细胞2 h内血液温度一直维持在(4±2)℃范围内。 　　放置在室温中的新鲜冰冻血浆30 min后，血浆袋周围存少量血浆融化，2 h血浆彻底融化成冰渣状态，而放置在冰温料理台上的新鲜冰冻血浆，2 h后血浆袋周边才有少许血浆融化。 　　室温状态下放置2 h后再次冰冻保存的新鲜冰冻血浆FⅧ：C百分活性明显低于正常值，FⅧ：C百分活性改变明显，而放置在冰温料理台上的2 h新鲜冰冻血浆再次冰冻保存，其FⅧ：C百分活性基本达到正常值，FⅧ：C百分活性改变不明显。见表1。表1 FFP两种方式放置即刻与再次冰冻保存后FⅧ∶C百分活性比较(略)注：FⅧ∶C百分活性正常值为70％ 　　　3 讨论 　　WHO规定血液从采集到发出都需要保持一个稳定的冷链过程。过去我们只注重了血液保存、运输过程中的冷链，而忽视了血液在分离、过滤、贴签，加工等环节的冷链保护。大多操作都在室温下进行，在室温下停留时间的长短直接影响到血液质量，温度对血液质量至关重要。我国严格规定全血或红细胞必须始终保存在2 ℃～6 ℃之间(国际规定2 ℃～8 ℃)，这对降低葡萄糖的消耗速度是至关重要，在这个温度范围内保存血液能将血液中任何细菌的生长抑制到最低程度。如果血液放置在室温时间过长，在采集过程中由于疏忽而进入血液的细菌可能会繁殖到一定程度，从而导致输血有致命的危险。有报道1例细菌污染血液分析是因为时值盛夏，气温高，运输途中未及时更换冰块，致血液细菌生长繁殖［3］。血液在室温下放置1 h后，其血液流变学特性也有显著性变化，特别是对红细