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医院影像存储及传输系统设计及实现概述 　【摘要】 随着信息技术的飞速发展和计算机应用水平的不断提高，面向医疗的新一代信息系统已由过去单纯的医院信息系统(HIS)、放射信息系统(RIS)等事务管理的模式，发展成为面向医疗服务，集成患者信息、医学影像信息和医疗管理信息的综合化医院管理信息系统。医学影像存档和传输系统(Picture archiving and communication system;PACS)是综合化医院智理信息中的一个重要组成部分，代表着目前医疗信息系统应用的最高水平，也是医院信息化建设的重要标志。 【关键词】 影像存储与传输系统；设计；医学影像；DICOM 　　医学影像存储与传输系统(PACS)是医院信息系统医院信息系统(HIS)的重要组成部分。目前各级医院建立的计算机信息系统主要是以财务为重点，涉及挂号、收费、药库等流程，而真正涉及临床医疗为患者服务的信息化(PACS RIS HIS)直到近几年才开始热门起来，真正的数字化医院的建设必须是以患者为中心的信息化，使各个科室之间、医院之间的医疗信息得到共享，进而实现患者信息的无纸化、无胶片化(电子病例)。为此医院的计算机管理系统的重点是建设以患者为中心的医疗信息化，即PACS系统、放射信息(RIS)系统、LIS系统，这些是医院信息化的核心组成部分。我院放射科在全州率先引进核磁、CT、CR等大型设备的PACS系统，真正做到了影像学资料的传输、存储完全数字化、网络化。我院PACS的组成主要有计算机、网络设备、存储器及软件。后台数据库采用SQL 2000 ，用户界面采用VB开发，使用硬件加密狗对软件加密。这不仅节省了开发时间而且提高了开发效率，保护了软件的知识产权。我院的核磁和CT均采用美国GE公司的产品，可对DICOM 3．0标准完美支持。 　　1 PACS系统的设计原则 　　1.1 简单、实用 操作简单，方便医生掌握，保证医生在最快时间内完成操作。 　　1.2 标准、先进、扩展性 采用国际标准，利用最新的计算机技术和网络技术，以保证系统的先进性，兼顾信息技术的发展，注重系统的扩展功能。 　　1.3 整体性包含RIS 遵循硬件、系统软件、应用软件及用户界面整体设计原则，采用面向对象的设计方法，便于系统维护和升级。 　　1.4 可靠稳定性 系统的可靠稳定的运行至关重要，具有容错能力，具备设置数据备份及恢复机制。 　　1.5 节约性 充分利用医院现有基础设施、设备和信息技术资源，并满足再购置的影像设备随时进入系统，为用户节约投资。 　　1.6 保密安全性 采用多级保护方式，并提供鉴别、授权、保密、完整性和确认等服务，以满足医疗信息系统所必须的法律和保护隐私的要求。 　　2 PACS实施的相关技术 　　2.1 DICOM 3．0标准 采用DICOM标准并完全拥有DICOM底层的开发能力至关重要。 　　2.2 图像的存储技术 由于数字化后的图像数据容量巨大，在建立PACS时，存储方案设计和存储介质选择，事先必须全面规划。存储方案关涉到数据容量、保存年限、调阅频率、数据库管理等多种因素；存储介质要根据存储方案的设计加以选择，对图像的长期海量存储而言，光盘库等大容量存储设备是目前较佳的选择，放射科采用的是大容量硬盘与光盘库相结合的方法来存储信息。 　　2.3 工作站的选择 作为医生使用的工作站由于需要对图像进行处理和显示，所以对工作站的运算速度和显示器的分辨率有较高要求，通常要求奔4以上CPU和至少19寸的高分辨率显示器。 　　2.4 图像压缩技术 PACS需解决利用有限的存储空间存储更多的图像，利用有限的比特率传输更多的图像。图像数据的压缩和解压缩是PACS关键的技术之一。在PACS中医学图像压缩方法及软件的实现，要考虑编码速度、压缩效果、压缩效率、图像信噪比等因素。 　　　2.5 网络物理结构及网络应用结构 由于图像数据量较大，网络的物理结构的主干网应选用光纤，终端工作站选用100 M以太交换网。网络应用结构最好采用B／S或C/S结构。 　　2.6 计算机图像处理技术 利用先进的数字图像处理技术，对图像进行处理，突出病灶，结合各种统计数据，为医生做出更精确的病情诊断提供帮助。因此完整的PACS要具备较强的图像处理功能。 　　2.7 系统集成及综合布线。 　　3 PACS系统软件的设计及开发要点 　　PACS系统软件的设计要考虑几个方面：操作系统的选择、数据库的选择、DICOM底层模块、PACS应用模块，其结构如下：第一层面：操作系统和数据库，目前流行的操作系统为WINDOWS UINX、WINDOWS 2000等，大型数据库SQLserverOracle等；第二层面：DICOM服务；第三层面：PACS的业务层及操作界面。PACS系统的程序本身开发并不困难，只要精通高级