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合欢乐冲剂治疗抑郁症临床探究 　【摘要】 　　目的观察合欢乐冲剂治疗抑郁症的临床疗效。方法收集抑郁症病例76例，随机分为两组。治疗组38例，服用合欢乐冲剂治疗；对照组38例，口服蒲郁胶囊治疗。两组均在治疗前、治疗后第2周末、4周末、6周末时分别用汉密尔顿抑郁量表HAMD进行评分比较。结果两组疗效治疗前与治疗后比较，具有显著性差异（P＜0.05）;治疗6周后比较无显著性差异(P＞0.05)，对痊愈患者停药后半年随访比较有显著性差异(P＜0.05)。结论合欢乐冲剂具有抗抑郁、改善睡眠的作用，治疗抑郁症疗效与蒲郁胶囊相当，且远期疗效优于蒲郁胶囊，复发率低。 【关键词】 抑郁症； 中医药治疗； 合欢乐冲剂； 蒲郁胶囊 　　随着社会竞争加剧，生活节奏加快，人们工作和学习的压力越来越大，抑郁症已成为一种危害人类身心健康的常见病。世界卫生组织(WHO)公布的最新调查结果显示，全世界抑郁症发病率约为3.1 ％，当前全球的抑郁症患者有3.4 亿左右，抑郁症在世界上常见的疾病中排第4位，在今后20 年抑郁症将会上升为全球第二大常见疾病。该病是以显著而持久的心境低落为特点，常表现为情感低落，精力减退，兴趣丧失,睡眠障碍，有的可伴有精神症状如幻觉、妄想等临床表现。目前国际上对抑郁症的治疗是使用抗抑郁剂和心理干预综合治疗，对于抑郁症的治疗药物主要依靠化学合成，但由于长期服用此类药物会出现严重的毒副作用，影响患者治疗的依从性，甚至被迫中止治疗，因此,从天然药物中寻找理想的抗抑郁药，愈来愈引起研究者的关注［1，2］。笔者在近二十年临床实践中进行了合欢乐冲剂治疗抑郁症的研究，疗效满意，现总结报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 诊断标准 全部病例来自200512～200712 商洛市中医医院内科门诊和住院患者，依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17 项量表评分≥17 分，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版(CCMD-Ⅲ)关于抑郁症的诊断标准［3］，且排除器质性疾病患者。 　　1.2 一般资料 将符合诊断标准的76 例病例，采用双盲法按1∶1随机分为两组，治疗组38 例，男16 例，女22 例，年龄16～58 岁，平均年龄33.9 岁，病程3 个月至6 年，HAMD均分（22.38±5.21）分。对照组38 例，男15 例，女23 例，年龄18～59 岁，平均年龄34.1 岁，病程4 个月至5 年，HAMD均分（22.26±5.19）分。两组一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　2 治疗方法 　　2.1 治疗组 合欢乐冲剂由合欢花12 g，缬草6 g，月季花3 g，琥珀6 g，炒酸枣仁10 g 5味中药组成，将上述前3味药物用开水冲泡,琥珀、炒酸枣仁研末吞服，3 次/d。 　　2.2 对照组口服蒲郁胶囊(四川诺迪康威光制药有限公司生产)，3粒/次，3 次/d。以上两组治疗期间除采用心理治疗外，不使用其它抗抑郁药物及抗精神病药等。连续治疗6 周后观察疗效，并于停药后半年随访。 　　2.3 统计学处理 用NDST统计软件包提取随机分组表，全部数据专人输入计算机，采用标准统计软件(Start View)进行t检验。 　　3 临床疗效 　　3.1 疗效评定标准 两组于治疗前、治疗后2 周，4 周，6 周分别进行HAMD 量表测评和四级疗效进行疗效评定，疗效评定标准以HAMD减分率计算。精神症状消失，恢复正常生活，HAMD减分率＞75%为临床痊愈；精神症状部分好转，生活自理，HAMD减分率50%～75%为显效；精神症状部分好转，HAMD减分率25%～50%为有效；精神症状无变化，HAMD评分减分率＜25%为无效。 　　3.2 治疗结果 　　3.2.1 治疗抑郁症的临床疗效比较 根据HAMD评分减分率评定标准，两组治疗抑郁症的临床疗效见表1。从表1可以看出治疗组和对照组比较，愈显率无显著性差异(P＞0.05)，说明在6周的治疗中，自拟合欢乐冲剂治疗抑郁症与中成药蒲郁胶囊具有同样的愈显率，提示合欢乐冲剂治疗抑郁症疗效好，是切实可行的。 　　表1 两组疗效比较（略） 　　3.2.2 HAMD抑郁评分比较 HAMD抑郁评分比较见表2，治疗前两组比较（ P＞0.05）；治疗后第2，4，6周两组比较P＞0.05，说明两组治疗方法临床疗效一致。另外，两组治疗前与治疗后比较（Plt;0.05），差异有显著性，提示两种治疗方法均可作为治疗抑郁症的有效方法在临床应用。 　　表2 两组各治疗时期的HAMD抑郁评分（略） 　　与对照组比较，* P＞0.05；＃Plt;0.05；n=38 　　3.2.3 随访结果 对两组痊愈患者停药后半年进行随访，结果显示治疗组复发1 例( 3.23 %)，对照组复发3例( 9.09 %)，提示治疗组复发率较对照