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加味过敏煎治疗30例慢性荨麻疹疗效观察 　【摘要】 　　目的探讨加味过敏煎治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法将60例慢性荨麻疹患者随机分成两组：治疗组30例口服加味过敏煎；对照组30例口服盐酸西替利嗪。1个月后统计疗效和不良反应、两个月后统计复发情况。结果治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为76.67%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而痊愈率和愈显率有显著性差异（P＜0.05）。治疗1个月后随访，治疗组12例痊愈患者1例复发，对照组4例痊愈患者中有3例复发，差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为3.3%，对照组为16.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论加味过敏煎和盐酸西替利嗪对慢性荨麻疹有较好疗效，但前者在痊愈率、愈显率、复发率方面明显优于后者。 【关键词】 慢性荨麻疹； 加味过敏煎 　　慢性荨麻疹(Chronic Urticaria CU)是一种反复发作的皮肤风团疾病，伴发红斑、瘙痒，病程至少大于6周。为了探讨慢性荨麻疹的治疗方法，我们以加味过敏煎治疗慢性荨麻疹并进行评估。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　1.1.1 纳入标准符合西医诊断标准［1］和中医诊断标准［2］。符合慢性荨麻疹的诊断标准和中医证候诊断标准；年龄在12～70岁之间；阿司咪唑、氯雷他定停药时间4周，其他抗组胺药停药时间3 d者；知情同意，愿意配合。 　　1.1.2 排除标准已知对西替利嗪或该项试验其它成分过敏者；一些特殊工种的人如汽车司机，高空作业者；年龄在12以下，70岁以上患者；孕妇、哺乳期妇女；严重系统疾病及肝、肾功能不全者；或其他可能影响正确评估疗效的严重疾病者；系统使用皮质类固醇、免疫抑制剂如雷公藤等患者；正在服用大环内酯类抗生素和咪唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等者；其他特殊类型荨麻疹患者，如物理刺激如压力、日光等引起的荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、遗传性血管性水肿等；不合作者(指不按本治疗方案或中断本治疗方案者)。 　　1.2 一般资料全部病例来源于200502～200603江苏省中医医院皮肤科门诊患者,单盲随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男8例，女22例；平均年龄（36.87±12.98）年，平均病程（1.70±2.59）年；治疗前平均症状、体征积分（11.73±2.74）年。对照组组30例，男11例，女19例；平均年龄37.33±15.56，平均病程（1.73±2.05）年；治疗前平均症状、体征积分（12.13±2.21）年。两组患者在性别、年龄，病情方面差异无统计学意义(P＞0.05)。均衡性比较分析，两组患者入选时一般资料和入选时病情基本匹配，具备可比性。 　　1.3 治疗方法治疗组中药治疗。处方：荆芥10 g，防风10 g，银柴胡10 g，五味子6 g，乌梅10 g，黄芪15 g，白术10 g，黄芩10 g，甘草6 g。风寒者去五味子加桂枝、白芍；风热者加银花、丹皮、生地；气血两虚型：重用黄芪，加用当归、熟地；湿热型加土茯苓、生薏仁、苦参；瘙痒甚者加全蝎、僵蚕。1剂/d，水煎分2次服。对照组：盐酸西替利嗪，10 mg/d，晚饭后空腹服用。连续服用4周为1个疗程，第8周电话随访。 　　1.4 观察指标观察并记录患者治疗前、后的风团数目、风团最大直径、水肿程度、瘙痒程度和皮肤划痕征（按四级评分法）： 　　1.4.1 瘙痒无（0分）；存在，但轻微对日常活动无影响（1分）；中等，对日常活动和（或）睡眠有影响（2分）；严重，明显影响日常活动和（或）睡眠（3分）。 　　1.4.2 风团数目(个/每次)无（0分），1～10（1分），10～30（2分），大于30（3分）。 　　1.4.3 最大风团直径 (cm)风团最大直径的测量：取一刻度尺，让患者指出近似值。0（0分），直径≤1.0（1分），1.0＜直径≤3.0（2分），直径＞3.0（3分）；每次发作持续时间(ｈ)：0（0分），≤6（1分），6～12（2分），12～24（3分）。 　　1.4.4 水肿程度无（0分），轻微（1分），无紧张感，稍隆起皮面（1分），中度，轻度紧张感，稍隆起皮面（2分），重度，明显紧张感，明显隆起皮面（3分）。 　　1.4.5 皮肤划痕征阴性（0分），出现较慢（＞3 min),轻微隆起（1分），介于1分和3分之间（2分），迅速出现(≤1 min)，明显隆起（3分）。 　　1.5 疗效标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证疗效标准》：症状、体征积分下降指数(SSRI)。 SSRI=（治疗前症状、体征积分－治疗后症状、体征积分)/治疗前症状、体征积分×100%。（基于SSRI的4项疗效评估）标准为：痒感消失，SSRI降低90%以上为基本痊愈；痒感明显减轻，SSRI降低60%