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基层医院影像学科建设探析 　【摘要】 随着医学科学的飞速发展，我国各级医院无论从数量、规模及设备投入如雨后春笋迅猛发展。三级医院人才济济、设备雄厚，承担着高精尖医教研任务，而位于城乡结合部的市县级综合医院，则承担着各县乡广大农民最基础的医疗保健任务。这些二级医院的学科建设直接关系到医院的生存与发展，是决定整个医院医疗水平的关键。本文通过对我院影像学科建设的现状的粗浅分析，探讨其在医院建设中的地位以及未来发展的作用。 【关键词】 基层医院；影像科；学科建设；管理 　　1 材料与方法 　　1.1 医院简介 我院始建于1954年，属综合性二级甲等医院，担负着全县50 万人口和近10万流动人口的医疗保健任务。现有职工335人，其中高级技术职称25人，中级技术职称116人。床位200张，年门诊70 000余人次，住院6 000余人次，手术2 000余例。近年先后开展各种肿瘤根治、腹腔镜手术、人工关节置换、白内障超声乳化人工晶体植入等新技术。 　　1.2 影像科分布及设置 　　1.2.1 放射科 有医技人员7人，其中中级职称4人。拥有国产500mAX光机一台，德国AGFA公司ADCSoloCR一台，Drystar 5300干式照相机一台；科室独立存在。 　　1.2.2 CT室 有医技人员7人，其中中级职称4人。拥有飞利浦系统Sele CT一台，德国AGFA公司Drystar 3000干式照相机一台，国产图像存储报告系统工作站一台。通过Dicom标准3.0接口与CR连接。 　　1.2.3 B超室 有医技人员5人，其中中级人员1人，拥有飞利浦非凡彩超一台，美国Logic200 B超一台，归属于功能科。 　　1.3 人员培训与管理模式 新进人员需要到临床科室轮转学习1 a～2 a，影像科室轮转6个月～1 a，定科后由上级医师培训指导，待取得执业医师资格后，医务科审核并下发签字权。年轻的医师由医院公派到省级医院进修6个月～1 a，不定期选送各类人员参加国家及省级学术会议及学术短期培训班。放射人员须取得《放射工作人员证》，CT诊断医师及彩超医师尚须取得《全国大型设备上岗证》方可上岗。各影像学科人员在本科室范围内轮转，并参加本科的集体阅片会诊，疑难病例由科室间组织会诊讨论。依据1992年中华医学会放射学分会颁布的《医学影像学住院医师培训规范研讨会纪要》和《医学影像学住院医师培训规范及实施方案（讨论稿）》的精神［1，2］，有关培训与轮转未能涉及全体人员及大影像科。 　　2 讨论 　　2.1 人才资源的建设是影像科发展的前提 　　2.1.1 影像技术人员的制度化管理是各项管理的基础 按照国家《执业医师法》、《护士管理法》、卫生部《放射工作人员健康管理规定》、《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》等法律法规，严格执行有关条例，要求各级各类从事影像技术人员持证上岗，对于新进人员要求具备一定基础理论的前提下，及时申报重点培训各类专业许可证，参加有关国家级考试考核，持证后方可正式上岗，以保证影像队伍的质量与人才质量的培养。如新毕业人员，按照医院规定转科实习定影像科后，首先应通过考试取得执业医师资格，同时向防疫部门申请《放射人员工作证》，参加培训考试合格并体检合格后发证，方可正式备案从事有关工作；对于CT、MR彩超等大型医疗设备上岗人员还应申报参加大型医疗设备上岗培训及全国统一考试，合格后方可上岗。 　　2.1.2 人员分工与学科发展 按照设备分工分科仍是大多数基层医院影像科的主要形式，这种沿袭多年的分工形式严重阻碍着医学影像学的发展。目前各临床科室的逐步分工细化，正显示其优越性：有利于学科建设，有利于专业技术队伍的建设。影像科由于人员结构，知识层次的不同，应采取逐步过渡的形式，先有侧重初步分工，到进一步细分，最终完成合理分工，促进科室乃至医院整体发展。 　　　2.2 应重视继续教育与科研水平的培养在影像科发展中的作用 　　2.2.1 影像人员实施继续教育的重要性 众所周知，医学的发展是以医学设备的发展为前提的，这其中影像设备的发展突飞猛进，数字化成像已逐步取代模拟成像，其发展之迅猛，科技含量之高令人膛目，只有不断学习“充电”，才能紧跟时代发展，顺应历史要求。目前国家提供了多种继续教育模式供人们选择，如各种在职培训学习、进修深造、远程医学教育网络、专业学术活动等，为影像技术人员提供了多种继续教育平台。我院均开展并支持上述各种形式的教育，收效显著。 　　2.2.2 人才梯队培养与学科分工是促进科研水平不断提高的保证 影像梯队的断层、知识结构的老化、专业技术人员的匮乏仍是目前基层医院的主流，提高队伍素质靠的是人才，各级领导在充分认识到其重要性的前提下加大了引进人才的力度，尤其专业技术人才的引进，逐步弥补人才断流，对人员分工趋于合理，上级医师加强对下级的培养，帮教。我