孕前-围孕保健出生缺陷预防指导.docVIP

孕前-围孕保健出生缺陷预防指导 　　［摘要］; 目的; 对孕前-围孕保健的出生缺陷预防指导,以提高出生人口素质和生命早期的健康潜能。方法; 引入出生缺陷的一级预防措施和技术，对5057例20～38岁计划怀孕的妇女进行群体教育和个体干预指导。结果; 城乡之间预防对象的文化程度及精神心理负担差异有非常显著性（Plt;0.01）,致畸物接触与实验室筛查结果，差异无显著性（Pgt;0.05）。结论; 护士有目的、有针对性地对孕前-围孕期的健康生育咨询和健康促进指导，更容易使出生缺陷的预防措施和技术得到切实落实与认可。　　［关键词］; 孕前；围孕；出生缺陷；群体教育；个体干预 ; 提高出生人口素质是我国的基本国策，而出生缺陷则是严重影响出生人口素质的主要因素，也是造成死胎、死产最主要原因。造成出生缺陷有遗传因素和环境因素，孕期感染是最为重要致畸因素。我国报道约有40%孕妇和近10%的新生儿受到宫内感染的危害［1］。国外20世纪八九十年代初就已将孕前保健及围孕期保健作为优先考虑的预防领域［2］，预防者为社区医护人员及研究者。目前出生缺陷的三级预防已成为提高出生人口素质，改善孕妇生殖健康水平的最经济有效的策略。而国内对孕前-围孕保健的出生缺陷预防模式尚处于探索和实践阶段。本研究以预防出生缺陷为切入点，强化落实预防措施和孕前-围孕保健指导，以期达到提高出生人口素质和生命早期的健康潜能。 ; 1; 对象与方法 ; 1.1; 研究对象; 预防人群选2002年6月～2004年5月来我站优生咨询、检测5057例20～38岁计划怀孕的妇女。 ; 1.2; 方法; 引入出生缺陷的一级预防措施和技术，设城区对象为干预组，农村对象为对照组。以孕前-围孕保健为重点，对正在计划怀孕的育龄夫妇进行遗传风险、患病用药、致畸物接触、不良行为和生活方式、营养状况等方面的风险评估、特定的实验室检查及进行健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿的预防出生缺陷理念等群体教育和个体干预指导［3］。 ; 1.3; 统计学方法; 用χ2检验进行数据处理。 ; 2; 结果 　　干预组与对照组的一般情况评估，见表1。表1; 干预组与对照组的一般情况评估可见，城乡之间预防对象的文化程度及精神心理负担差异有非常显著性（Plt;0.01）,而致畸物接触与实验室筛查结果［4］，差异无显著性（Pgt;0.05）。 ; 3; 讨论 ; 3.1; 孕前-围孕保健对预防出生缺陷的重要性; 出生缺陷的发生，主要是在胚胎发育第3～8周细胞分化时对大部分致畸因子的高度敏感期，而在通常孕妇发现怀孕到医院进行首次产前检查时已经过了这一时期。在这个时期可能就已经形成和存在出生缺陷及其他不良生育结局，因而失去了出生缺陷一级预防的机会。因此，孕前的出生缺陷的预防咨询是重要的方面。护士在接待咨询中，应针对不同预防对象，注意收集、分析，科学评估多方面因素，指导预防对象消除自身存在和周围环境中存在的影响健康或怀孕可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，以健康良好的状态进入怀孕阶段，降低出生缺陷及其他不良妊娠结局的发生有着重要的意义。 　 ; 3.2; 群体教育与个体干预在指导中的运行; 本研究实施过程表明：在孕前-围孕期以群体教育和个体预防相结合的措施是切实可行的。可帮助了育龄妇女系统地了解自己在孕前-围孕期的身心变化特点及健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿等相关知识，有针对性地应对个体情况，避免和减少易患因素的接触及必要的孕前优生筛查、围孕期的保健，有效地避免缺陷儿的出生［5］。 ; 3.2.1; 群体教育; 胎儿是否能发育正常与先天的生长能力、母亲供给营养的情况以及有无妨碍发育的影响发生在胎儿宫内发育的哪个阶段有密切关系［6］。研究应用的群体教育，是以育龄妇女的知识结构特点及地域分布为基础，采用从孕前出生缺陷的预防到围孕期的生理、心理及胎儿各个时期的生理功能发育的特点，层层深入系统的教育，进行有利于优境胎教的家庭、社会、自然的设计指导等方式，不仅向育龄妇女提供了较为系统的生理、心理知识，还以育龄妇女共性问题为主，通过周边的实例，有效地增加了她们预防出生缺陷的意识。如城市中孕妇生活环境好，关心的人多，容易过于紧张，应以充分理解，得当的宣传，使孕妇既不过分紧张，又不掉以轻心。而对农村孕妇，宣传上注重指导孕妇要有较好的生活、营养和劳动条件，使母亲在整个孕期保持一种良好的精神状态，从而达到优生。 ; 3.2.2; 个体干预; 在个体干预过程中，结合计划怀孕妇女的具体表现，运用一级措施和技术预防。确诊妊娠前后接触过不良因素或是优生检测结果存在感染因素以及曾有过不良孕产史的夫妇双方甚至长辈，对他们因恐发生先天愚型儿或畸形儿的忧虑和心理上的难以接受，咨询中在给予充分理解、关心下，以具体问题