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复合式编码技术在临床实验室中应用探究 　 作者：李术惠，姜义明，徐明霞，王晓燕 【关键词】 复合式编码；标本标识；临床实验室；应用 　　［摘要］ 目的：采用复合式编码技术，确保标本标识、中文检验报告编号的唯一性，减少差错与纠纷的发生。方法：在标本采集及上机检测时，分别产生一组由工作时段代码、操作者代码及标本处置序号构成的复合式编码来标识标本及检验报告；每一组编码都是唯一的。结果：以复合式编码为唯一标志，应用于临床实验室中，规范了工作流程，杜绝了差错发生，有利于提高工作效率。结论：复合式编码技术及其指导思想，是目前国内大多数实验室尤其中小型医院实验室易于采用或值得借鉴的有效方法之一。 　　［关键词］ 复合式编码；标本标识；临床实验室；应用 　　目前，国内不少临床实验室对门诊患者或查体者标本的标识以其姓名为主，我们在工作中发现，由于人们习惯上只用2个~3个汉字表示名字，所以经常有重名现象发生，导致检测时标本难以识别；有的实验室则用连续递增的自然数序号加以标识，当工作量大，有多名工作人员尤其是在不同的工作时段由不同操作人员采集(处置)标本时，很难保证所有编号的唯一性。表面看来，这都是偶然发生的；实质上，与缺乏规范化、实用性强的编码标识方法有关。我们根据多年工作经验，创造性地设计、使用了一种复合式编码技术，可以有效地解决类似问题，现介绍如下。 　　1　材料与方法 　　1.1　所用仪器与信息系统　 　　750XRC全自动干式生化分析仪；贝克曼LX20生化分析仪；贝克曼微粒子化学发光分析仪；德灵公司全自动生化分析仪。实验室信息系统为：EasyCLIS系统、上海天臣公司的LIS检验系统。 　　1.2　复合式编码的产生与标本的标识　 　　复合式编码由三部分构成：第一部分为工作时间区段代码，约定每天上午、中午、下午、晚上分别用1、2、3、4表示，急症标本则用9区别；第二部分为标本采集者代码，分别用字母a、b、c、d……等表示；第三部分为每位采集者在一定时段内自己所收集标本的自然数顺序号，如1、2、3……等表示。这三部分信息组合起来，标注于检验申请单及标本容器上，即完成了门诊的每个标本的唯一性标识。(工作量不很大时，门诊标本在标本容器上同时标注上患者的姓名，则更完善。)住院患者的标本在采集时，由护士以“住院号+姓名”的模式标注于容器上，也是一个唯一性的复合式编码。也可以标识为“病区+床号+姓名”(仅用“床号+姓名”标识是不合理的，可有雷同出现；因为不同病区可有相同的床位号)。 　　1.3　检验报告单的唯一性编码(亦即检测操作时所用的标本编号)　　 　　根据工作习惯，操作人员上机检测时，先要把来自门诊与病房的标本汇总，再按照检测项目相同优先排在一起的原则重新排序编号，产生一组新的编码，也由三部分构成：第一部分同1.2；第二部分为标本处置者代码，当部门内不超过10人时，可分别用1~9及0表示；第三部分为标本上机操作时的顺序号，用自然数表示(注：英文与中文系统之间传输结果时，只识别数字)，只是操作人员应当注意一个数学逻辑问题：要根据自己所处理标本的总量的位数，确定自己起始号码1前有几个0，以保证顺序号的递增不因十进位制而与第二部分的操作者代码混淆。这一组代码也要标注于检验申请单上；并录入检验仪器英文系统及中文系统报告单上，它是二者之间实现通讯的桥梁。 　　2　结果 　　在每一天，每个工作时段是唯一的、固定的；每位标本处置人员的代码也是唯一的。因此，每位工作人员只要确保自己在一个工作时段内所采集(处置)标本的顺序号不重复即可(这个顺序号可以是不连续的、可以随意扩大的，所以很容易做到不重复)；无须顾及其他同事采集(处置)标本的姓名、数量、顺序号等等，使用非常方便。举例说明：代码为a的工作人员某一天上午采集的第18个标本，标本容器及检验申请单上的标识码为1a18;下午采集的第9个标本则标识为3a9；如果下午采集了20多个标本后突然被打断工作，回来后记不清楚确切数量了，可以拉开差距，再从3 a001开始编序号；只要不跟自己重复，也就决不会跟其他人的编码重复。再比如，代码为3的操作人员，某一天上午要上机检测几十个标本，则其第一个标本编号为1301即可，其他编号依次递增；若检测数百个标本，则编号应从13001开始递增。过程中，代码为2的操作人员穿插做的第3个急症标本，标识为923或9203等，后者的编码独立存在，不会干扰混淆前者的排序。 　　　3　讨论 　　3.1　如果采集标本时的标识码与检测时标本编号相同(即与报告单同一个编码)，那是非常理想的。但现实情况是，上机操作者所面对的标本来自病房与门诊的不同采集人员，其检测项目也千差万别。另一方面，为了提高工作效率，相同项目的申请单要连续排列以方便批量录入机器；而且，操作人员对自己所处置标本的排序，都习惯从1号开始，这