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小脑幕切迹疝形成颅脑损伤后甲状腺激素水平变化 　 作者：李建华，林球润，陈雪贞，麦月檬，王良永，胡宏根 【关键词】 颅脑损伤；小脑幕切迹疝；甲状腺激素 　　摘要：目的：探讨小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后血清甲状腺激素水平的变化及意义。方法：对80例小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后血清甲状腺激素的变化进行动态观察，并与30例正常对照组比较。 结果：小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤急性期血清T4含量显著升高，而T3、TSH显著降低；分组资料表明，颅脑损伤愈严重，上述指标变化愈明显。 结论：小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤使甲状腺分泌功能发生明显变化，此结果可作为判断病情预后的指标之一。 　　关键词：颅脑损伤；小脑幕切迹疝；甲状腺激素 　　Change on Thyroxine in the Patients after Craniocerebral Injury of Transtentorial Herniation 　　Abstract： Objective: To study the change of blood thyroxine after craniocerebral injury of transtentorial herniation. Method: The dynamical levels of blood thyroxine after craniocerebral injury of transtentorial herniation were studied in 80 patients. Then, these changes were compared with 30 normal control persons. Result: In the acute stage of craniocerebral injury of transtentorial herniation T4 in the blood was significantly increased, while T3 and TSH were decreased greatly. The grouped material showed that the craniocerebral injury was degree emerged, the more obviously these indexes changed. Conclusion: Craniocerebral injury of transtentorial herniation could make a great infuence on the thyroid function, the result was an important index in estimating prognosis. 　　Key words：Craniocerebral injury；Transtentorial herniation；Thyroxine 　　小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤可造成严重的神经系统功能障碍，可表现出一系列神经内分泌改变。我们自2004年1月至2005年12月连续对80例小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤患者不同时期的血清三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)及促甲状腺素(TSH)水平进行检测，并讨论其临床意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：本组病例80例，其中男性58例，女性22例；年龄7～85岁，平均56.5岁。均伤后6h内收入院。外伤原因为车祸67例，高处坠落伤10例，砸伤3例。广泛脑挫裂伤35例，急性硬脑膜下血肿50例，急性硬脑膜外大血肿23例，原发性脑干损伤12例。入院时GCS评分均为3～5分。本组病例均为小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤患者，诊断标准参照1998年王忠诚主编《神经外科学》执行。本组病例不包括合并严重复合伤者，全部病例外伤前均无甲状腺疾病及其他内分泌疾病。 　　1.2治疗：69例行去骨瓣减压手术治疗术，其余11例行非手术保守治疗，包括脱水、止血、防治并发症等治疗。治疗结果：“行去骨瓣减压手术治疗组”共69例：术后7d生存57例，死亡12例(术后2d前死亡2例，术后2～7d死亡10例)。“保守治疗组”11例：伤后7d生存2例，死亡9例(伤后2d前死亡4例，伤后2～7d死亡5例)。本组病例半年后以电话或门诊复诊方式随访，按GOS评分：良好5例，中残9例，重残13例，持续昏迷状态8例，死亡45例。 　　1.3检测方法：对所有病例均按时抽取静脉血2ml，以化学发光检验法分别测定不同时期的血清甲状腺激素及促甲状腺素的浓度。实验操作由专人按照试剂盒说明书进行。 　　1.4统计学方法：数据采用t检验进行处理，对照组30人，男17例，女13例，平均年龄46岁，均为体检健康人。