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康复护理干预对帕金森氏病患者日常生活能力影响 　【摘要】 目的 探讨康复护理干预对帕金森氏病日常生活能力的影响。方法 对24例帕金森氏病患者康复护理干预前、后日常生活能力进行统计分析。结果 ADL指数开始为29.75±9.63，3个月后为23.54±8.96，前后比较差异有显著性（t=6.99,Plt;0.01）。结论 对帕金森氏病患者进行康复护理干预，能促进病情恢复，缩短病程，改善预后。 【关键词】 帕金森氏病 日常生活能力 护理 帕金森氏病（Parkinson Disease,PD）是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，主要表现为静止性震颤、僵直、行动迟缓，常伴有自主神经功能紊乱症状，抑郁、焦虑等情感障碍及认识改变［1］。表现为日常生活活动能力的降低或丧失。为改善帕金森氏病患者的日常生活能力，提高其生活质量，我们于2005年1月～2006年12月对本院确诊帕金森氏患者24例在药物治疗的同时配合正规、系统且有针对性的康复训练干预，取得了良好效果。现总结如下。 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男16例，女8例；年龄55～80岁，平均（67.5±2.35）岁，均符合全国第二次脑血管病学术会议制定的帕金森病诊断标准［1］。其中18例为脑血管病所致，6例为其他疾病所致。日常活动能力损伤程度:部分功能障碍8例，ADL为16～21分;明显活动功能障碍13例，ADL为22～40分;严重功能障碍3例，ADL为40分以上。所有病人均给予药物治疗的同时配合正规、系统且有针对性的康复训练护理干预［2］。 1.2 方法 24例病人在康复训练前应用美国Lawtonand Brody日常生活能力量表（activity of daily living scale,ADL）给出评分，评定病人的活动能力。康复训练护理干预3个月后再用ADL评定病人的活动能力。日常生活能力量表共有14个项目，内容包括自己搭公共车辆、到家附近的地方去、自己做饭、做家务、吃药、吃饭、穿脱衣服、梳头刷牙、洗衣、洗澡（水已放好）、购物、定时去厕所、打电话、处理自己钱财。根据以上14个项目逐项询问打分，如病人不能回答或不能正确回答（如痴呆或失语），可以根据其家属或陪护人的观察评定。评定分成四种情况，自己完全可以做给1分，自己做有困难给2分，需要帮助给3分，自己完全不能做给4分。总分低于16分为正常，大于16分为有不同程度的功能障碍，大于22分为明显功能障碍。 1.3 统计学方法 所有数据经t检验处理，t=6.99,Plt;0.01。 1.4 护理干预内容 1.4.1 健康教育 健康教育能够帮助病人与家属充分认识疾病，从而配合治疗护理。设法增强病人的自我价值观，鼓励病人参加适宜的文娱活动，多接触社会，根据每位病人和家庭的具体情况进行设计，让病人参加力所能及的家务劳动，但完成这些动作要在监护下进行，防止发生意外。同时嘱病人长期坚持合理用药，生活有规律。 1.4.2 康复训练［3］ 1.4.2.1 肢体训练 肢体训练依照各人身体状况，决定运动量的大小，循序渐进。（1）扩胸伸展背部法:站或坐均可，保持背部挺直，双手掌及肘部并拢，两前臂向前屈曲成90°，双手带动肩膀往两侧伸展，慢慢把双臂恢复原位，重复以上动作10次。（2）坐姿抬腿法:身体朝前坐在椅子上，慢慢抬高一条腿，尽可能地抬，然后慢慢地放下，双腿各重复动作10次。 1.4.2.2 言语训练 对意识清醒的患者，言语训练应及早进行。可以进行口型发音训练，即令患者发“啊”、“哦”或咳嗽、吹纸、吹口哨等，诱导发音。鼓励患者用语言表达自己的思想，从单音节开始到词组，逐渐复杂。朗读、唱歌等均有助于将音量变大。 　 1.4.2.3 书写训练 主要是抄写，使用笔管较粗的笔或在笔管上加套塑胶垫，便于握笔;书写时放慢速度，写二行停一下，再重新开始写，以防越写越小。 1.4.2.4 吞咽训练 每日进行鼓腮、伸舌训练和双侧面颊部按摩1～4次/min,也可用冰块刺激法:用小冰块刺激口腔两侧黏膜、舌根、咽部，然后咽下，每日1次，逐步增加至3次/d，可刺激吞咽功能出现，然后尝试进食。 进行吞咽训练时以坐位为佳，头稍向前倾，进食的顺序为软食-半固体-固体，最后是液体。 1.4.3 饮食指导 帕金森病人比正常人易发生营养不良，消瘦和肌肉萎缩，由于病人必须终身服用多巴胺类及其受体激动剂等药物，饮食中的氨基酸会干扰左旋多巴胺在小肠的吸收及向内转运，影响其疗效。所以口服多巴胺、安坦、息宁等药物时，要在饭后45min。膳食中要满足糖和蛋白质的供应，少进动物脂肪，适量进海鲜类食物，多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅［4］。 　　2 结果 24例帕金森氏病人护理干预前后比较见表1。表1 帕金森氏病人护理干预前后比较 24例帕金森氏病病人通过健康教