医学统计 - 复旦大学精品课程.PPT

卫生统计学基本概况和基本概念 教学要点 统计学Statistics的定义 生物医学中的统计学分类 医学中的统计 医学中的统计发展史 医学中的统计思维---百年发展 1834 统计学的目标---数据搜集 1894 Pearson 现代统计教育 Pearson和Galton的努力将其变为高级的应用数学学科， 并用于解决医学、生物学问题 1903 Lister预防医学研究所创建第一个统计系 统计在医学中的作用开始得到强调和认可 强调医学艺术 统计艺术 强调个人经验 科学证据 医学中的统计问题 医学领域的统计问题 实验室研究---实验数据分析 临床研究---个体变异 临床试验---临床治疗的有效性和安全性 例如：临床用某种药物治疗缺铁性贫血的疗效 甲：治疗10人，8人有效；乙：治疗10人，4人有效 临床科研 外科医生观察了50例肿瘤病人的术后生存情况（月）：3,10,20,12,28,7,9…… 医学中的统计问题 医学领域的统计问题 公共卫生---群体 流行病研究---吸烟与肺癌(Doll和Hill) 卫生服务---卫生资源需求和利用、医保改革 健康统计---医学人口、生长发育、疾病统计等 药学 药物筛选、药代动力学等 基本概念——个体与同质 个体individual 基本概念——变量和资料 变量variable 基本概念——变量和资料 变量类型 连续型变量---可能取值范围是一个区间，连续取值。即：在某一区间内的任意一个值都是可能被取到的。 离散型变量---取值范围是有限个值或一个数列构成 从变量的背景上考察：离散型变量取值的性质可以具有分类性质和不具有分类性质的。 基本概念——变量和资料 离散型变量中取值表示分类情况的离散型变量又称为分类变量： 无序变量：两分类和无序多分类，如血型。也可用数字进行编码，但没有大小关系。 有序多分类变量/等级变量：在研究背景下有等级顺序，如疗效（无效、有效、显效） 变量的转化 连续型---有序---分类（信息损失）如：年龄进行分组，疗效归为有效或无效等。 基本概念——变量和资料小结 基本概念——变量和资料 例：调查某地某年1岁儿童的生长发育情况 人群：某地某年1岁的儿童（同质和变异？） 变量：性别、身高、体重、出牙、营养状况 变量类型：？？ 基本概念——总体与样本 例：假定某该地在1998年的7岁男孩有10万人，现研究1998年该地7岁男孩的身高情况。 现在随机抽样调查了解200名7岁男孩的身高情况，测量他们的身高，通过分析这200个儿童的身高推断该地10万个7岁男孩身高情况。 基本概念——总体与样本 上述例子中涉及到下列概念： 研究目的：1998年某地7岁男孩的身高情况 研究对象：该地在1998年的10万个7岁男孩 观察单位(个体)：每个7岁男孩 观察指标：身高(观察指标又称为变量) 观察值：身高测量值(亦称变量的取值) 总体：该地1998年的10万个7岁男孩身高观察值的全体。 即：10万个身高观察值构成的一个集合 样本：随机抽样的200个7岁男孩身高观察值 基本概念——总体 总体population 定义 实际研究中往往观察/测量多个指标，构成个体的一组观察指标，因此简单的称总体是根据研究目的确定的同质个体的全体。 有限总体（个体总数是有限的）和无限总体 基本概念——总体 在实际研究中，由于研究条件和入选标准的影响，存在研究总体和目标总体的差异 研究总体和目标总体 目标总体：用某药治疗的全部贫血患者(无时间地点限制) 研究总体：符合研究条件的贫血患者 目标总体的范围一般大于研究总体，研究结论在研究总体中成立，但可能可以推广到目标总体，但要谨慎。 基本概念——总体与样本 抽样： 在较大范围的研究对象(总体/总体的一部分)中随机抽取一部分个体，收集这些对象的观察资料 样本sample 样本量sample size：样本中的个体总数 透过样本数据研究总体规律，通过对样本的分析了解总体的基本情况或推断总体的特征 基本概念——概率和频率 随机事件 基本概念——概率和频率 基本概念——个体变异和资料分布 同质总体的个体观察值是大同小异 个体变异individual variation 例：调查某地1999年20-40岁全部成年男子的血红蛋白水平 同一总体的同质性，不同总体的异质性 研究同性别、同年龄中日小学生的身高是否相同---大同小异？总体不同？ 基本概念——个体变异和资料分布 同类个体变异在概率意义下是有规律的，表现为观察值出现在不同范围中的概率大小 资料分布 同一总体的个体之间的差异具有一定的规律性，以变量值的分布来反映，如正态分布，称为某