护理干预对门诊洗胃患者心理影响.docVIP

护理干预对门诊洗胃患者心理影响 　【关键词】 门诊洗胃 　　［摘 要］ 目的：了解护理干预对门诊洗胃患者的心理影响。方法：将200例门诊洗胃的患者随机分成两组，对实验组患者洗胃前进行护理干预，并将该组患者洗胃前1 d和洗胃前20 min SDS、SAS、HR、SBp值与对照组比较。结果：实验组患者护理干预后SDS、SAS、HR、SBP值情况和对照组差异有显著性（Plt;0.01，Plt;0.05）。结论：对门诊洗胃患者洗胃前进行护理干预，可以减轻患者心理压力，同时可减少洗胃并发症的发生，使洗胃能顺利进行。 　　［关键词］ 门诊洗胃；护理干预；心理影响 我院急诊科承担着门诊洗胃任务，如幽门梗阻患者行胃镜检查前或在做胃镜过程中由于胃内蓄积物过多，无法检查，在急诊科予禁食、输液、洗胃。洗胃是侵入性操作，患者对洗胃存在着一些恐惧或焦虑心理，因而在洗胃前后机体会出现一些应激反应，表现在心率（HR），收缩压（SBP）、体温、肌肉紧张度以及代谢水平等方面发生变化。本研究对洗胃患者进行洗胃前护理干预，以观察洗胃对患者焦虑、抑郁、心率、动脉收缩压值的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　2003年1月至2005年6月因接受门诊胃镜检查到本科洗胃的患者200例，男118例，女82例，年龄22岁~72岁，平均年龄（42±11.56）岁。其中十二指肠溃疡76例；胃溃疡72例，慢性胃炎46例，胃癌6例。随机分成两组，实验组100例，男60例，女40例。对照组100例，男58例，女42例。两组患者均无心血管疾病史。两组资料差异无显著性（P＞0.05），具可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 两组患者于洗胃前1 d和洗胃前20 min于安静状态下由专人负责应用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者情绪状态［1］。先由受试者进行自评，然后由统计者将原始分换算成标准分，以我国常规的上限为界，SAS标准分＞50分，表明有焦虑症状；SDS标准分＞53，表明有抑郁症状。并在两次心理测量的同时，测量患者的HR、SBP。然后将两组患者洗胃前20 min测评结果分别进行对照分析。 　　1.2.2 实验组患者在洗胃前由专人介绍洗胃的目的和意义，如何配合，操作过程中可能出现的不适。同时通过交谈了解患者担忧的问题，根据每个患者的心理特点作心理与疾病关系的知识宣教，并告诉患者如何配合洗胃（如当出现恶心等不适感觉时，可进行深呼吸，以减轻症状）。 　　1.2.3 对照组患者洗胃前不进行护理干预。两组患者由同一护士操作。洗胃均采用江都无线电厂生产的XW89C型高效洗胃机。如臬市贝康医疗器材有限公司提供的30#双腔洗胃管，洗胃时采用左侧卧位。 　　1.3 统计方法 　　所有收集的资料输入计算机，利用SPSS软件，采用t检验和χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者焦虑、抑郁评分结果比较 　　见表1。由表1可见，护理干预之前两组SDS、SAS无差异，实施干预后，观察组SDS、SAS均低于对照组（Plt;0.01），说明护理干预可减轻患者焦虑、抑郁心理。 　　　2.2 两组患者洗胃前1 d和洗胃前20 min HR、SBP测评结果比较 　　见表2。洗胃前1 d两组患者的HR、SBP对照无统计学意义，干预后观察组患者的HR、SBP均低于对照组（Plt;0.01）。表1 两组患者洗胃前1 d和洗胃前SDS、SAS评分结果比较（略）表2 两组患者洗胃前1 d和洗胃前20 min HR、SBP测评结果比较（略） 　　2.3 双腔洗胃管连接高效洗胃机洗胃，具有洗胃速度快，残留物少的特点，但由于患者的过于紧张，不合作等因素影响洗胃时洗胃液返流，洗出血性胃液［2］时有发生，本文实验组患者洗胃前给予护理干预后，情绪稳定，并发症明显低于对照组，用χ2检验差异有显著性，Plt;0.05，见表3。表3 两种患者洗胃并发症发生情况（略） 　　3 分析与讨论 　　3.1 洗胃对患者心理影响 　　洗胃可以把胃内容物清除干净，为胃镜检查提供更高的清晰度。但由于该类病人往往由于消化不良或幽门梗阻，胃内残渣较多，宜选用30#胃管洗胃，才能彻底清除患者胃内的食物残渣，当看到外径如此粗的胃管从口腔插入时，患者往往紧张恐惧，配合不好［3］。患者存在各种各样的心理问题，如担心洗胃过程中及洗胃后出现疼痛或其他不适感觉，担心护士操作不当，担心护士在插胃管过程中使其产生疼痛或损伤胃组织，怀疑洗胃器械消毒不严而感染其他疾病。对洗胃能否顺利进行，是否会疼痛或其他不适产生期待性焦虑，还有担心洗胃时灌入大量的温开水导致胃肠功能失调影响全身健康等；机体处于紧张状态，其结果导致一系列的病理生理反应，如交感肾上腺髓质系统，下丘脑垂体肾上腺皮质系统的活动增强，血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。有研