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护理流程图在乙脑危重患者护理中应用 　 作者：李玲芳，王志伟，裴红珍 【摘要】 目的：提高乙脑危重患者护理质量，减少并发症，杜绝差错事故发生。方法：制定乙脑危重患者护理流程图并应用于实践。结果：实行乙脑危重患者护理流程图后，杜绝了差错事故发生，明显提高乙脑危重患者护理质量，减少并发症的发生。结论：流程图的使用可规范护理工作，提高护理质量。 【关键词】 乙脑；危重患者；护理流程 　　乙型脑炎(乙脑)是乙型脑炎病毒所致的以中枢神经系统病变为主的急性传染病，由蚊虫传播，夏末秋初为发病高峰期，临床以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭为特征。在乙脑流行期间，大量危重患者入住我院，由于护理人员有限，使护理工作量明显增加。繁杂的护理操作，以及乙脑患者病情复杂多变，随时都有生命危险，使得护理人员在护理乙脑危重患者时，一直处于紧张、忙乱的状态，容易发生差错事故。为了杜绝差错，提高乙脑危重患者护理质量，我们在乙脑危重患者护理时应用了护理流程图，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2006年7月20日至9月3日，我区乙脑流行期间，我院行为乙脑定点治疗医院，共收治重型乙脑47例，其中男性23例，年龄2.5岁~78岁，平均年龄45岁，女性24例，年龄5岁~87岁，平均年龄51岁。将收治乙脑危重患者的两个病区分为实验组和对照组。对照组21例，实验组26例。两组患者均属于重型乙脑昏迷患者，差异无显著性，治疗护理方案基本相同，医护人员技术力量配备相当。 　　1.2 方法 　　1.2.1 制定乙脑危重患者护理流程图 根据护理部颁发的乙脑护理常规制定流程图初稿，征求乙脑抢救小组有关专家意见，修订完善后，制定乙脑危重患者护理流程图。流程图的特点是将乙脑危重患者病危期间执行的治疗护理内容，制成日程计划表，有计划、有预见性的开展护理工作。 　　1.2.2 流程图内容 几乎所有的患者在每个班都要完成以下护理操作，所以根据操作的性质分类安排。把口腔护理、尿道口护理、膀胱冲洗、各种引流瓶、冲洗瓶、氧气湿化瓶、病房消毒、呼吸机管道的消毒更换分别安置在固定的时间内完成。鼻饲、翻身、拍背、吸痰，气管切开患者的气道湿化，呼吸机、监护仪参数的观察记录，根据病情进行合理、科学的安排。相关治疗操作，如各时间段的甘露醇推注、复方冬眠肌肉注射、雾化吸入等根据不同患者用药频次不同进行安排。 　　1.2.3 制定乙脑患者观察项目及护理质量标准 将乙脑危重患者观察项目逐项列出，人人学习并熟练掌握，并根据质量标准严格把好环节质量相关。 　　1.2.4 遵照流程图护理患者 　　1.2.4.1 每名主管护士负责一个病室(两个)乙脑危重患者。根据所管患者病情，参照流程制定相应的护理计划，并张贴患者床头。 　　1.2.4.2 制定护理操作执行表 各班主管护士在执行完每项治疗操作后首先在护理操作执行表签字，然后再记录护理记录单、病情变化等。 　　1.2.4.3 严格交接班 各主管护士在交接班时，严格床头交接。根据患者床头流程图，严格查对护理操作执行表完成情况。 　　1.2.4.4 每天大查对一次，避免遗漏 每天将医嘱、护理计划、床头护理流程图、护理操作执行表、输液单、肌肉注射、基础护理单进行查对。 　　1.2.4.5 护士长每天检查护理质量，及时反馈 护士长将检查存在的问题，及时在次日晨会上反馈，及时整改。 　　　2 结果 　　2.1 两组患者医嘱遗漏执行及差错事故发生率比较 见表1、表2。 　　表1 两组患者医嘱执行遗漏比较（略） 　　注：Plt;0.05。 　　表2 组患者护理差错发生比较（略） 　　注：Pgt;0.05。由表1、表2可见，实验组应用护理流程后杜绝了医嘱执行遗漏及差错事故发生。 　　2.2 两组患者并发症发生情况 见表3。 　　表3 两组患者并发症发生情况及死亡病例比较（略） 　　注：Pgt;0.05。由表3可见，实验组应用护理流程后未发生并发症，但与对照组比较差异无显著性。 　　2.3 对照组21例，死亡患者4例，病死率19%；实验组26例，死亡1例，病死率3.8%。两组病死率差异无显著χ2=0.18,Pgt;0.05。 　　3 体会 　　3.1 护理流程图是对临床护理工作的优化重组 流程图的制定借鉴了临床路径相关理论。临床路径是经过多方有关专业人员和专家共同研究制定，对医疗、护理工作流程优化重组［1］。根据路径的需要，对疾病的检查、治疗、护理等，整合设计制定出最恰当的标准化、流程化的临床路径表，其功能是运用图表的形式为患者提供有序、定时、高效的医疗护理服务。使医疗护理程序更具科学性、实用性、合理性，提高了医疗护理质量。 　　3.2 护理流程图的应用杜绝了疏漏及差错事故的发生 由于护理活动的程序化和标准化，治疗护理项目不会被遗漏，避免因危重