控尿技术在腹腔镜前列腺癌根治术中应用及手术配合.docVIP

控尿技术在腹腔镜前列腺癌根治术中应用及手术配合 　 作者：陈信芝，刘慧，徐燕娇，林志彦 【摘要】 目的：探讨经腹腔镜行前列腺癌根治术的控尿技术手术配合方法。方法：对180例前列腺癌患者实施经腹腔镜行前列腺癌根治术保留控尿功能。充分做好术前准备，术中巡回护士与器械护士默契配合，做好体位护理,密切观察病情变化,准确传递手术器械。结果：180例患者手术均获成功,平均手术时间为3.9 h,平均出血量为340 ml。结论：控尿技术在经腹腔镜行前列腺癌根治术中创伤小、出血少、恢复快、减少了手术并发症，娴熟、准确的手术配合是确保手术成功的关键。 【关键词】 腹腔镜前列腺癌根治术;控尿技术；护理 　　The Application of Urinary Continence for Patients with Laparoscopic Radical Prostatectomy and Nursing Cooperation Abstract: Objective To observe the nursing cooperation experience of urinary continence for patients with Laparoscopic radical prostatectomy. Methods Urinary continence was applied with 180 patients with Laparoscopic radical prostatectomy. The nursing measure,including sufficient preoperative preparation,skilled nursing collaboration, posture nursing care, carefully observing the state of the disease and extractly transferring surgical instruments. Results All cases were successfully completed.The mean operation time was 3.9 hours,mean blood lose was 340 ml. Conclusion Urinary continence for patients with laparoscopic radical prostatectomy may have many advantages, such as minimally invasive,less blood loss,less complication, earlier recovery.And experienced assistance in operation are a key factor to make the procedure successfully. Key words: Laparoscopic radical prostatectomy; Urinary continence; Assistance in operation 腹腔镜根治性前列腺切除术是近年来发展起来的新技术，其切口小、创伤小、患者痛苦少、恢复快以及并发症少等优势在临床上得以充分体现。近两年来我院通过技术改良提高控尿率，减少了手术并发症，提高患者术后的生活质量，使手术时间控制在3 h~4 h，控尿技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用成为我院治疗局限性前列腺癌的常规术式。我院2005年2月至2006年12月实施腹腔镜前列腺癌根治术保留控尿功能180例，效果良好，现将护理配合报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　2005年2月至2006年12月我科收治前列腺癌患者180例,年龄62岁～72岁,平均年龄67岁。术前行B超引导下前列腺系统穿刺活检［1］,病理检查证实为前列腺癌, TNM分期T1b ～T2c,Gleason评分≤7，盆腔CT和MRI及全身骨扫描未见前列腺外浸润或淋巴结及脏器转移。均在气管插管及全麻下经腹腔镜下行前列腺癌根治术保留控尿功能。 　　1.2 手术方法要点 　　结扎耻骨后血管复合体，沿前列腺包膜锐性分离前列腺尖部，保留尿道括约肌和尿道直肠肌;正确判断前列腺与膀胱颈交界部，保护膀胱颈环状肌环;横行离断膀胱颈后唇，在狄氏筋膜和膀胱肌外层之间向膀胱颈近端方向适当游离膀胱颈后唇;精细吻合后尿道与膀胱颈，将吻合口的前壁与耻骨后血管复合体固定［2］。 　　1.3 结果 　　180例患者手术均获成功,无一例中转开腹，平均手术时间为3.9 h,平均出血量为340 ml。于术后3个月、6个月、9个月随访,除2例因术前有