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整体护理在子宫输卵管超声造影中应用 　【关键词】 ,整体护理, 　　【摘要】 子宫输卵管超声造影是检查输卵管通畅性的方法之一，它是一种有创性检查，会给患者带来一定的痛苦。如何使患者有效地配合，完成检查非常重要。笔者应用整体护理，评估患者，提出了知识缺乏、精神困扰、舒适状态的改变、潜在并发症4个护理问题，采取相应的护理措施，取得满意效果。 　　关键词 整体护理 子宫 输卵管 超声造影 　　【Abstract】 HyCoSy is one of the procedures to check whether the fallopian tube is open.It is an invasive proce-dure，and causes discomfort to patients.It is very important to have cooperative patients during the procedure.I identi-fied for nursing diagnosis based on nursing experience and patient assessment.The four nursing diagnosis are knowl-edge deficit，anxiety，discomfort，and possible complications.Satisfactory outcome is achieved with proper nursing inter-ventions. 　　Key words total nursing uterus fallopian tube or oviduct contrast sonography 　　子宫输卵管超声造影（hysterosalpingocontrast sonography，HyCoSy）是在超声检查下注入超声诊断造影剂（声学造影剂），观察其在子宫、输卵管及子宫直肠窝的影像。根据H 2 O 2 与宫腔内黏液作用后释放出大量气泡，在B超下显示出星状亮光回声走行情况来诊断输卵管的通畅性 ［1］ 。子宫输卵管超声造影是检查输卵管通畅性的方法之一，是一种有创性手术，会给患者带来一定的痛苦。如何使患者有效地配合完成检查非常重要。笔者应用整体护理，评估患者，提出了知识缺乏、精神困扰、舒适状态的改变、潜在并发症4个护理问题，采取相应的护理措施，取得满意效果。现将本中心2004年7月～12月应用3%H 2 O 2 在阴道超声下子宫输卵管造影检查56例患者，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本中心从2004年7月～12月检查56例患者，均为B超监测有排卵、丈夫精液检查正常而不能受孕，年龄最大41岁，最小21岁，平均（29.5±4）岁，结果:通畅21例（37.5%），一侧通畅21例（37.5%），通而不畅9例（16.1%），阻塞5例（8.9%）。 　　1.2 患者准备 月经干净后3～5天，未同房，无生殖道急性或亚急性炎症等禁忌证，术晨排空大便，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，预防宫角肌肉痉挛。 　　1.3 设备、器械、药物 窥器、宫颈钳、探针、纱布钳、注射器、双腔气囊尿管（16G）、B超机（带阴道探头）、消毒安全套、阿托品、生理盐水、庆大霉素8万IU、地塞米松5mg、3%H 2 O 2 ，药物保持37℃。 　　1.4 操作步骤 （1）患者排空膀胱，取截石位，先行阴道超声一般观察，测量子宫大小位置，观察卵巢位置，盆腔有无肿块及积液，子宫直肠窝有无液体并测量。（2）常规外阴、阴道消毒、放置窥器，消毒宫颈管。（3）检查双腔气囊尿管通畅情况，安置尿管，充盈气囊，连接注射器（生理盐水20ml+庆大霉素8万IU+地塞米松5mg），在阴道B超下，先缓慢注入生理盐水液5～7ml使宫腔充盈，寻找暴露子宫角部的最佳切面，继之缓慢注入3%H 2 O 2 10～15ml，边注入边观察子宫角部气泡的溢出情况。 　　1.5 结果判断 根据输卵管内气流流动、子宫直肠窝液体量及气泡等，分为输卵管通畅、阻塞、通而不畅。 　 　　1.6 患者反应 见表1。 　　表1 患者反应情况（略） 　　2 结果 　　56例患者有55例（98.2%）配合完成检查，休息15～60min后安全离开医院，1例（1.8%）因惧怕疼痛过度紧张且无陪伴，未完成检查。 　　3 护理问题及措施 ［2］ 　　3.1 知识缺乏 从本资料中可看出，术前患者对这种检查都缺乏了解，因此对相关知识进行介绍非常必要:（1）介绍手术的相关知识，如手术操作过程、所需时间、可能出现的反应。（2）教会患者配合技巧，如插管至宫颈内口时轻微胀痛时放松肌肉、推注药物时下腹胀