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机械性肠梗阻多层螺旋CT诊断 　 作者：肖芝豹，郭小蓝，黄钟杰，刘源 【摘要】 目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在机械性肠梗阻的诊断价值及优势。方法：回顾性分析总结32例经手术病理证实为机械性肠梗阻，并把CT所见与手术病理结果对照。扫描采用MSCT平扫或增强扫描，成像方式为薄层横断面、多方位、多方法重建。结果：诊断肠梗阻的准确率为100% ,29例(90.6％) 手术结果与MSCT表现相符。包括肠肿瘤14例,肠粘连4例, 肠套叠4例，肠扭转2例，肠壁缺血（提示肠绞窄）3例，小肠克隆氏病2例。结论：多层螺旋CT对机械性肠梗阻的程度、部位和梗阻病因的诊断及提示肠缺血有重要价值，可作为肠梗阻的首选检查方法。 【关键词】 肠梗阻；多排螺旋CT；三维重建 　　Diagnosis Of MSCT In Mechanical Intestinal Obstruction 　　Abstract： Objective To evaluate the value of multislice computed tomography(MSCT) in the diagnosis of intestinal obstruction. Methods MSCT and surgical findings in 32 cases with mechanical intestinal obstruction were retrospectively analyzed.The thin slice axial image and MPR image were also analysed. Results CT manifestation and surgical findings were consistent in 29(90.6%), including neoplasm(14), adhesions(4), intussusception(4), bowel torsion(2), inflammation(2) and bowel ischemia(3). Conclusion As MSCT can identify the site,level,and cause of obstruction,and show the blood supply of the bowel,it should be suggested as the first choice in diagnosis of bowel obstruction. 　　Key words：intestinal obstruction； multislice computed tomography; Threedimensional reconstruction 　　肠梗阻是一种由肿瘤、炎症、内疝、肠套叠、肠粘连等引起的常见急腹症。梗阻的原因及是否存在肠缺血对预后和治疗方案的制订具有重要指导意义。目前临床常规影像学检查为腹部立卧位X线平片，对于肠梗阻是否存在的判断正确率仅为46％～80％［1］，而对病因及病变肠管的血供都无法判断。Maglinte等［2］报告常规CT对肠梗阻病因诊断准确率占检查病例的60％～73％，而目前国内报道多层螺旋CT(MSCT)诊断肠梗阻的文献较少，笔者分析32例机械性肠梗阻的MSCT表现，探讨肠梗阻的MSCT诊断价值及优势。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组32例，男20例，女12例，年龄2岁～80岁，临床主要表现为不同程度的腹痛、腹胀、呕吐，以及肛门停止排气和排便。5例有手术史。 　　1.2 检查方法 因为肠梗阻患者肠管内大量液体和气体形成良好的自然对比，同时部分患者耐受力差，故本组检查只有8例口服对比剂。单独平扫20例，平扫＋增强12例；增强扫描时经肘静脉静注造影剂（优维显300）75 ml 。扫描范围从膈顶至耻骨联合水平。扫描使用SIEMENS Somaton Sensaton 16层螺旋CT扫描,扫描条件为：120 kV,160 mAs，层厚2.5 mm，断层准直0.75 mm，二次重建层厚为1.0 mm，重建卷积核一般使用B31 f或B20 f。Wizard工作站行后处理，将获得的横断面图像在屏幕上以动态方式显示，追踪肠管走行以寻找梗阻部位，并进行多方位重建显示梗阻部位，明确梗阻病因。 　　1.3 诊断方法［3］ 肠梗阻的判断：小肠肠管扩张内径gt;2.5 cm ，结肠扩张内径gt;6.0 cm；见到近侧肠管与塌陷或正常管径的远侧肠管之间的“移行带”，即梗阻部位。 　　2 结果 　　32例MSCT均能确诊肠梗阻，其中小肠梗阻20例，大肠梗阻12例，在4 h～20 h内行手术治疗。在梗阻病因诊断上，29例MSCT正确提示病因诊断，约占90