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椒目油丸治疗早期支气管哮喘患者初步探究 　 作者：戚好文，李树钧，王胜春 【摘要】 目的 探讨椒目油丸治疗早期支气管哮喘（哮喘）患者的效果与机制。方法 选择病程2年以内支气管哮喘患者30例，用药前后分别做肺功能、气道激发试验，同时检测血清阳离子蛋白（ECP）、IgE及血嗜酸粒细胞数，这些检查项目在用药前必须是异常结果，治疗4周为1个疗程。结果 所有哮喘患者经4周治疗后临床症状及体征和肺功能FEV1、FVC、MMF、PEF较治疗前都有明显改善。用药前后血嗜酸粒细胞绝对计数分别为（0.476±0.203）×109/L、（0.193±0.117）×109/L；ECP分别为（12.6±7.3）μg/L、（7.3±4.5）μg/L；IgE分别为（721.23±297.56）ku/L、（327.69±137.83）ku/L；气道高反应性（Mch PD20）分别为（1.59±1.29）μmmol/L、（3.89±2.67）μmmol/L，其中有3例患者降至正常。上述所有检查项目治疗结果前后相比差异均有显著统计学意义（Plt;0.01）。结论 椒目油丸能有效地治疗早期哮喘患者，其机制是椒目油丸能降低哮喘气道炎症。 【关键词】 哮喘；椒目；气道炎症；肺功能 支气管哮喘（哮喘）是一种多发病、常见病，其发病率、病死率在世界各地呈上升趋势，目前缺少有效的防治措施，因而严重地威胁着人类健康，所以被列为本世纪的攻关课题。目前世界各国都在大力开发研究新的防治哮喘药物。中医中药在治疗哮喘方面有着独特效果，中药众多，其中椒目在治疗哮喘方面具有很好的疗效，但机制不明确。为了进一步探讨椒目治疗哮喘的机制，我们从临床、肺功能、气道高反应性、测定血清IgE、血嗜酸粒细胞计数、血清嗜酸性阳离子蛋白（ECP）等多方面研究，证实了它的有效性，现将这一结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例入选标准 （1）依据中华医学会呼吸病学分会2002年修订的《支气管哮喘诊治指南》为标准。（2）所有入选患者必须同时满足以下标准：①哮喘病史在2年以内，均未用过吸入和口服糖皮质激素治疗；②气道反应阳性（MCH PD20-FEV1lt;12.8 μmol/L）；③血清IgE、ECP水平及血中嗜酸粒细胞绝对计数必须高出正常标准。根据以上条件，符合本研究标准者的患者共30例，其中男14例，女16例，年龄20～51岁。 1.2 制剂与用法 椒目榨油制成胶丸（西京医院药学部研制），每粒油丸为200 mg。所有入选患者均单用椒目油丸，每次600 mg，口服，每日3次，4周为1个疗程。如果患者有气道感染，可采用相应的抗感染药物治疗。患者在用椒目油丸期间禁用茶碱类、β2-受体激动剂、吸入或口服糖皮质激素类药物治疗。哮喘患者作哮喘日记，记录服药后症状变化的情况。 1.3 测定项目 （1）肺功能和气道高反应性测定采用德国耶格公司（JAEGER MS-IOS）肺功能仪测定，测定两次即服药前及疗程结束后各做1次。首先测定FEV1、FVC、MMF、PEF（PEFR），而后做气道高反应性测定（乙酰甲胆碱法，Mch PD20lt;12.8 μmol/L为阳性）。（2）血清IgE，血嗜酸性阳离子蛋白（ECP），血嗜酸粒细胞绝对计数，血常规，尿常规，肝功能测定。服药前及疗程结束后各测定1次。（3）心电图检查服药前及疗程结束后各做1次。 1.4 疗效评定标准 喘息性疗效的评定标准依据卫生部测定的标准［1］：（1）显效：症状消失，哮鸣音消失，未再发作。（2）有效：服药后哮喘症状减轻，哮喘发作次数减少。（3）无效：服药后，哮喘症状和发作次数无明显变化。 1.5 血清ECP检测 在法玛西亚CAP检测系统中，用荧光酶联免疫法进行血清ECP水平的测定（Parmacia提供药盒）。 1.6 血清特异性IgE检测 采用荧光酶联免疫法在法玛西亚CAP检测系统中进行。本研究用法玛西亚药盒。 2 结果 2.1 临床疗效 患者服用椒目油丸4周后，观察哮喘患者症状和发作次数。有6例（20%）哮喘患者显效，有17例（56.7%）哮喘患者为有效，有7例（23.3%）哮喘患者无效。显效与有效共23例（76.7%）。 2.2 血清IgE的变化 服药前后哮喘患者血清IgE值（x±s）分别为（721.23±297.56）ku/Ｌ、（327.69±137.83）ku/Ｌ，服药后两者相比差异有显著统计学意义（Plt;0.01）。 2.3 气道反应性的变化 服药前后哮喘患者气道高反应性测定（Mch PD20）分别为（1.59±1.29）μmmol/L、（3.89±2.67）μmmol/L，服药前后患者气道高反应性相比，服药后气道高反应性明显降低（Plt;0.01），其中有3例哮喘患者气道反应性恢复正常。 2.4 哮喘患者肺功能的变化