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环丙沙星在临床各系统应用中不良反应 　环丙沙星由联邦德国拜尔药厂首创，我国自20世纪90年代开始生产并投入临床使用，环丙沙星系第3代喹诺酮类抗菌药。它具有抗菌谱广、杀菌力强、起效快、不易产生耐药性等特点，被广泛应用于临床。但本品的副作用也屡见报道。本文简要综述了环丙沙星在临床各系统应用中的不良反应。 1 血液系统方面的不良反应 姜氏［1］报道了1例女性患者，因口服环丙沙星引起粒细胞减少，患者口服环丙沙星3天后全身乏力，发热,WBC 2.2×109/L，停用1周后，查血象恢复正常。肖氏［2］也报道了急性粒细胞减少2例,例1，患者，男,32岁,以急性细菌性痢疾住院观察,用0.2%环丙沙星100 ml,静脉滴注,qd,补充能量、电解质等,次日热退,腹泻停止,第3天除轻度乏力外无其他不适。血常规:WBC 1.5×109/L,Hb 12 g/L,遂停用环丙沙星,改为肌苷、利血生、维生素B4口服,用药3天后WBC回升,6天后升至5.8×109/L,停药观察,15天后WBC 8.8×109/L。例2,患者，女,42岁,反复上腹疼痛1年加重入院,给予0.2%环丙沙星100 ml,静脉滴注,qd,口服利胆化瘀片治疗,次日腹痛缓解,第3天血常规:WBC 1.2×109/L,Hb 12.3 g/L,肝功能正常,停用所有治疗,改用升白细胞药（口服维生素B4、鲨肝醇、肌苷）,6天后WBC 7.7×109/L,15天后再次腹痛,又给予0.2%环丙沙星100 ml,改利胆化瘀片为中药煎剂,症状控制,3天后复查血常规:WBC 1.8×109/L,余均正常。改环丙沙星为氨苄西林治疗,加用升白细胞药物,3天后WBC升至3.7×109/L,6天后升至7.1×109/L。 2 心血管循环系统方面的不良反应 魏氏［3］报道了1例患者因静脉滴注环丙沙星致心律失常。患者，男，56岁，因咳嗽15天入院，入院查体：脉搏80次/min,血压125/80 mm Hg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心浊音界无扩大，心率80次/min,律齐无杂音，心电图大致正常。给予青霉素480万u，环丙沙星0.2 g,每日2次，静脉滴注，在用上述药物20 min后患者出现胸闷、心悸，心电图示频发室性期前收缩，当即停用环丙沙星，给予利多卡因50 mg静脉注射，约10 min后上述症状消失。 3 消化系统不良反应 唐氏［4］报道了环丙沙星引起ALT升高1例，患者为中年男性，因腹泻静滴卡那霉素无效后改用环丙沙星0.2 g/次，每日2次，至10天后出现恶心、厌食等消化道症状，查肝功能ALT 731 u/L,立即停用环丙沙星，加服益肝灵VC后恢复正常。楚氏［5］报道了1例小肠不全梗阻患者,男,65岁，因咳嗽、咳痰3天伴发热1天入院。入院后用环丙沙星0.2 g,直接静脉滴注,bid,口服溴己新化痰治疗1天后体温下降至37.5 ℃,但患者腹胀、阵发性腹痛,无呕吐。给予胃复安、颠茄酊口服,效果不佳,次日腹胀、腹痛加剧。体格检查:心脏无异常,腹部略膨隆,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,可闻及肠蠕动音,呈一过性高调金属音,有气过水声,双下肢无水肿。腹部X线平片示小肠不完全梗阻。停用环丙沙星改用口服头孢布烯400 mg,qid,禁食,患者腹胀、腹痛症状明显缓解,复查腹部X线平片:原液平面消失,肠梗阻好转,复查血常规,肝、肾功能及大便常规均正常。 4 泌尿系统不良反应 石氏［6］报道了口服环丙沙星引起血尿1例，患者为中年女性，既往无肾病史，因上感口服环丙沙星0.2 g，每日2次,口服后与当日夜出现全程肉眼血尿，停药对症处理，24天后尿常规恢复正常，随访3个月未见异常。张氏［7］报道了1例尿潴留患者，女，66岁，因咳嗽、咳痰5天,给予乳酸环丙沙星200 mg,静脉滴注后,不能自行排尿,下腹部胀痛难忍。诊断为急性尿潴留。经导尿排出尿液1000 ml后,上述症状缓解。次日给予上述剂量乳酸环丙沙星静脉滴注后,尿潴留再次出现。此后停用乳酸环丙沙星,尿潴留不再出现。 5 神经及精神方面的不良反应 傅氏［8］报道了1例女性患者因口服环丙沙星3 h引起大汗淋漓、烦躁不安和中枢神经兴奋症状，停药10 h后症状自行消失。黄氏［9］报道了1例末梢神经感觉异常患者,男,20岁,患鼻窦炎,口服环丙沙星0.2 g,甲硝唑0.2 g,地塞米松0.75 mg,tid。当晚自觉全身瘙痒难耐,坐立不安,烦躁,双手不停地揉搓自身,自言自语,整夜不能入睡。皮肤科诊断为过敏引起的末梢神经感觉异常,遂用苯海拉明20 mg,10 min症状消失。12天后,患者又因腹泻再次口服环丙沙星,复出现上述症状,肌肉注射苯海拉明后,症状消失。又报道了1例女性患者,33岁,诊断为阑尾周围脓肿,行脓肿切开引流术环丙沙星0.2 g,静脉滴注,bid,甲硝唑0.5 g