生脉注射液对老年冠心病不稳定型心绞痛NO、VEGF及hsCRP影响.docVIP

生脉注射液对老年冠心病不稳定型心绞痛NO、VEGF及hsCRP影响 　【摘要】 　　目的：观察生脉注射液对老年冠心病不稳定型心绞痛NO、VEGF及hsCRP的影响。方法:将88例随机分为治疗组及对照组，同时设健康对照。所有患者均予以西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用生脉注射液，疗程为14d。治疗前后观察心绞痛、心电图、硝酸甘油消耗量、VEGF、NO和hsCRP的变化。结果:治疗组心绞痛及心电图疗效均优于对照组，硝酸甘油消耗量下降，NO及VEGF水平提高，hsCRP水平下降明显。结论:生脉注射液可有效促进血管内皮细胞分泌NO，保护血管内皮功能，并促进血管内皮细胞分泌VEGF，促进血管新生增多，降低炎症反应。 【关键词】 生脉注射液;老年冠心病;不稳定型心绞痛;NO;VEGF;hsCRP 　　不稳定型心绞痛是老年人的多发病，是一种介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种临床状态。严重影响老年人的生活质量，也是最常见的死亡原因之一。因此，积极治疗本病具有重要的意义。本研究拟观察生脉注射液对老年冠心病不稳定型心绞痛患者心绞痛、心电图、硝酸甘油消耗量、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)和高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响，以评价其临床疗效并探讨其作用机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院附属莆田市第二医院2006年1月—2007年7月冠心病不稳定型心绞痛住院患者88例，诊断均符合文献标准［1］，随机分为两组。治疗组44例,男性29例，女性15例；年龄60-77岁，平均(67.85±8.60)岁；病程4个月-15年，平均(6.97±5.68)年；初发劳力性心绞痛14例，恶化劳力性心绞痛18例，自发性心绞痛12例；心绞痛分级［2］ 为I级2例，Ⅱ级12例，Ⅲ级13例，Ⅳ级17例。对照组44例，男性27例，女性17例；年龄61-76岁，平均(68.15±9.35)岁；病程3个月-16年，平均(7.26±5.28)年；初发劳力性心绞痛15例，恶化劳力性心绞痛17例，自发性心绞痛12例；心绞痛分级为I级2例，Ⅱ级14例，Ⅲ级10例，Ⅳ级18例。两组情况基本相似(Pgt;0.05)，具有可比性。另外选择30例本院健康成年体检者作为对照组，男19例，女11例；平均年龄(50.1±6.8)岁；无肝、肾、内分泌及感染性疾病。 　　1.2 治疗方法 两组均予西医常规治疗：口服消心痛10mg，每日3次，阿斯匹林肠溶片50mg，每日1次，美托洛尔25mg，每日2次，并予激化液(10％葡萄糖注射液500ml加入10%KCl 10m1)，正规胰岛素8u静滴，每日1次。治疗组加用生脉注射液(华西制药厂生产，20ml/支，批号为0512037)40ml加入5％葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次。两组疗程均为14d。治疗期间，患者心绞痛发作时临时舌下含化硝酸甘油，但均不加用其它硝酸酯类、钙拮抗剂及β受体阻滞剂。 　　1.3 观察指标 于疗程前后记录心绞痛发作诱因、次数、持续时间、伴随症状、硝酸甘油消耗量、心电图及舌、脉象的变化;观察心律、心率、血压、VEGF、NO、hsCRP的改变。其中血液标本于清晨肘静脉采血，离心分离后取血清置于-70℃冰箱保存待测。VEGF用酶联免疫吸附法(ELISA)测定，NO用硝酸还原法测定，hsCRP采用乳胶增强免疫透射比浊法测定。试剂盒均购自深圳晶美生物制品有限公司，上述试验均严格按试剂盒说明书进行。 　　1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》及1979年中西医结合冠心病及心律失常座谈会拟定的冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准”［3］，分为显效、有效、无效3级。 　　1.5 统计学处理 各指标用(±s)表示，计量资料用t检验，疗效分析用Ridit检验。 　　2 结果 　　2.1 两组心绞痛疗效结果比较 治疗组44例,显效17例(38.64%)，有效22例(50.00%)，无效5例(11.36%)，总有效率为88.64%；对照组44例，显效13例(29.55%)，有效16例(36.36%)，无效15例(34.09%)，总有效率65.91%。两组疗效差异有显著性(Plt;0.05)。 　　2.2 两组心电图疗效结果比较 治疗组44例，显效9例(20.45%)，有效12例(27.27%)，无效22例(50.00%)，总有效率47.73%；对照组44例，显效7例(15.91%)，有效10例(22.73%)，无效27例(61.36%)，总有效率38.64%。两组疗效差异亦有显著性(Plt;0.05)。 　　　2.3 两组治疗前后硝酸甘油消耗量的比较 治疗组治疗前每周硝酸甘油消耗量平均为(2.59±2.11)片，治疗后降至(1.26±1.08)片，表明硝酸甘油消耗量明显降低(Plt