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磁共振成像在跟腱撕裂中应用价值 　 作者：张雄彪，唐玉德，王耿，刘树学 【摘要】 目的：研究跟腱撕裂的磁共振成像(MRI)的应用价值。方法：分析32例有踝关节外伤病史、经临床及手术证实，MRI资料完整的跟腱完全撕裂或部分撕裂病例，总结其特征性的MRI表现。结果：MRI诊断跟随完全撕裂14例，MRI特征性表现为肌腱增粗、形态不规则，肌腱束连续性完全中断，肌腱断端交错呈“毛刷”状或回缩呈“杆”状改变，在T1WI、T2WI上其内呈混杂高信号；部分撕裂18例。 MRI表现为肌腰增粗、宽径／前后径比例变小，在T1WI、T2WI上肌腱内局限性高信号，肌腱束部分毛糙、不规则，但在矢状位至少有1个层面是连续的；手术或临床资料综合分析结果：完全撕裂12例，部分撕裂20例。结论：MRI能清晰显示跟腱形态及其内部结构，可以准确诊断撕裂的部位和程度，对临床手术治疗提供准确的依据及具有较好的指导作用。 【关键词】 磁共振成像；跟腱；撕裂 　　The Diagnostic Value of MRI to Achilles Tendon Laceration 　　　Abstract：Objective To investigate the diagnostic value of achilles tendon laceration by MR images．Methods Delineated MRI findings in 32 patients who had history of ankle joint trauma and were proved the complete or partial achilles tendon laceration were analyzed．The characteristic manifestations of MR were summarized.Results The achilles tendon laceration was diagnosed on MRI in all cases，according to the differential MRI features，complete achilles tendon rupture was shown in 14 cases and partial laceration in other 18 cases；The diagnosis incluede complete achilles tendon rupture 12 cases and partial rupture 20 cases by comprehensively analyzing surgical or clinical findings．Conclusion MRI can clearly show the structure of achilles tendon，and accurately diagnose the portion and the degree of achilles tendon laceration，which provide evidence and guidance for surgical treatment． 　　Key words:Magnetic resonance imaging；Achilles tendon；Laceration 　　跟腱是人体最强的肌腱，其主要功能站立时固定踝关节，防止身体前倾的作用，其损伤原因较多，但主要由外伤性引起，准确诊断并明确撕裂的部位和程度对制定正确治疗方案和预后评估有着重要意义。本文通过对32例外伤性跟腱撕裂患者的MRI资料与手术结果及临床资料进行比较，探讨外伤性跟腱撕裂的MRI特征性表现及其应用价值，为临床提供更准确的诊断依据。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 本组32例，男24例，女8例，年龄16岁~52岁，平均年龄39岁。有明确的踝关节外伤史，其中3例为跟腱损伤修补术后再损伤。左踝关节13例，右踝关节19例。病史为1 a~1 a不等，临床表现为外伤性后疼痛，踝关节软组织肿胀伴跖屈功能障碍，小腿挤压试验阳性等。23例在综合MRI表现和临床资料确认为跟腱完全或部分撕裂后，2 d～10 d内行外科跟腱修补术治疗。 　　1．2 仪器和检查方法 所有病例均摄有踝关节正侧位X线片。采用GEsigna 1．5 T高场强超导磁共振成像仪，膝关节线圈，对跟腱进行矢状面快速自旋回波(FSE)序列T1WI(TR 450 ms，TE 30 ms)、质子密度(PD)(TR 2 800 ms，TE 35 ms)、T2WI(TR 2800 ms，TE 90 ms)和矢状脂肪抑制T2WI成像，横断面行T1WI(TR 450 ms