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特重度颅脑损伤救治相关问题探析 　 作者：杨小明，董朝晖，郑文平，孙晓军，马俊奇，孙亚林，高 学，刘世杰，马仙草，王丽萍 【摘要】 目的：分析和探讨急性特重度颅脑损伤在救治中存在的问题，提高救治率，降低病死率。方法：对38例特重度颅脑损伤患者救治进行回顾性分析，对存在问题进行探讨。结果：本组38例采用GOS结果分析及1年随访，1级18例（入院后2 h死亡11例，术后死亡7例），2级3例， 3级5例，4级5例，5级7例。结论：对绝对适应证的特重度颅脑损伤合并颅内血肿、脑水肿、脑肿胀、脑疝 GCS评分在5分以下患者， 及时、恰当、规范的采取标准去骨瓣减压及血肿清除，对术前、术中、术后常见问题进行分析探讨，降低病死率，提高生活质量，是挽救患者生命的重要治疗环节。 【关键词】 特重度颅脑损伤；标准去骨瓣减压问题；探讨 　　Evaluation of the Related Problems in treating Heavy Brain Injury 　 Abstract: Objective Analysis and to explore treatment of acute brain injury using standard skuli petal heavy pressure and attention should be paid to the clinical effect several issues. Methods Thirty eight cases with intracranial hematomas heavy brain injury ,brain edema ,brain swelling, brain hernia take big skuli peral decompression standards and edema clearance iddues and techniques related to retrospective analysis. Results The group thirty eight cases a year of follow up and analysis of the results of GOS ,one grade four cases , two grade three cases , three grade two cases ,four grade seven cases, five grade five cases. Conclusion Of the special tooth absolute brain injury combined intracranial henatoma heavy , brain edema ,brain swelling , brain hernia patients, the timely and appropriate ,taking norms and standards to reduce edema clearance skuli petal to protect and restore nerve function ,raise the quality of life is important to save the lives of patients in treatment. 　　Key words: Heavy brain injury; Standard boning petal reduced pressure Issus; Explore 近年来，由于社会经济、交通的迅速发展，车辆的迅速增加，交通事故、意外伤害、工伤致特重度颅脑损伤患者不断增多，因伤情重、合并伤多，传统治疗措施难以奏效，尽管在院前急救、治疗、监测、康复方面取得了明显的提高，但死亡、致残率仍然很高，已成为社会的一大公害，引起国内外医学界的高度关注。标准去骨瓣减压加血肿清除是手术救治特重度颅脑损伤的一个重要步骤，也可作为特重度颅脑损伤后减轻颅内高压的二线方法之一。为了更好地提高特重度颅脑损伤的救治效果，现将我科5年来，对有绝对手术适应证的38例特重度颅脑损伤患者采取标准去骨瓣减压及血肿清除进行回顾性分析，对应注意的问题进行探讨。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组38例 均为GCS评分在5分以下的特重度颅脑损伤患者。男性27例，女性11例，年龄6岁～78岁，平均年龄38岁，车祸伤26例，占68.4％；打击伤（意外伤害)6例，占15.8％；高处坠落伤6例，占15.8％；合并休克、骨折、脏器损伤占31例，单纯颅脑损伤5例。 　　1.2 临床症状 　　38例均处于深度昏迷，眼球固定，光反射消失，双侧瞳孔同等散大者8例