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系统性红斑狼疮死亡法医学检验及其死因及临床病理分析 　 作者：曾晓锋，刘坚，金涛，瞿勇强，张浩，吴光辉，李桢 【关键词】 系统性红斑狼疮；法医学检验；临床病理 　　［摘要］ 目的 本文通过1例系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）死亡的法医学尸体检验与鉴定案例，对系统性红斑狼疮的病理组织学改变、临床病理及死亡原因等进行分析。方法 对SLE尸体检验后的各系统所取组织进行常规HE染色，光学显微镜观察。结果 SLE可累及多个器官,以肾、心包、肺、脑、脾和小血管为主，其他器官也可受到影响。结论 SLE本身为最主要的死因,其次为感染和心血管疾病，主要导致多系统器官（主要为肾、脑、心、肺）发生严重损害或衰竭而死亡。 ［关键词］ 系统性红斑狼疮；法医学检验；临床病理 Forensic autopsy examination of systemic lupus erythematosus and the studies of its causes of death and clinicopathology ［Abstract］ Objective To investigate the changes of pathology and histology,the clinicopathology and the causes of death due to systemic lupus erythematosus （SLE） through the analysis of a forensic autopsy examination and identification.Methods The histologies of necropsy SLE were examined by means of routine HE staining and light microscope.Results Almost all organs examined showed different degree damages,especially in kidney,pericardiac, lung,brain,spleen and vein,but other organs may were affected.Conclusion The most common death cause of SLE is SLE itself,secondly infection and cardiovascular disease.The SLE can cause serious damages or failures of many organs in human body,especially kidney,brain,heart and lung,and finally death. ［Key words］ systemic lupus erythematosus;forensic autopsy examination;clinicopathology 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多系统和脏器损害的症状。根据临床表现及免疫血清学检查，大多数患者能在生前得到诊断。由于SLE的脏器损害与病变程度有关，临床只能对皮肤和肾脏穿刺，很少能取得其他脏器组织，所以很难了解SLE全身脏器损害范围及程度。所以本文结合相关文献，对SLE的病理组织学改变、临床病理及死亡原因等进行分析。 1 案例资料 死者，女，63岁。2005年8月16日17时左右在家中死亡。据家属介绍，死者患有系统性红斑狼疮10余年，曾在某三甲医院确诊并住院治疗。现家属要求进行法医学检验以明确死因。尸表检验：双侧颧部皮肤及双侧锁骨上下缘处皮肤检见许多点、片状红色皮疹。解剖检验：脑组织水肿，左侧小脑检见一大小为2.5 cm×2.0 cm×1.7 cm的陈旧性出血灶，周围已形成包裹。左、右侧胸腔分别有100 ml、120 ml淡黄色清亮液体。心脏与心包无粘连，心包腔检见500 ml淡黄色清亮液体。肝左叶下缘突出剑突下7.2 cm，肝右叶下缘突出右肋缘下3.5 cm，肝脏大小为23.5 cm×22.5 cm×10.0 cm，质地硬，表面可见大小相等的细小结节；肝左右叶交界区近膈面及肝右叶内侧表面分别检见大小为5.5 cm×3.0 cm×1.8 cm和1.0 cm×0.8 cm×0.8 cm的肝血管瘤，血管瘤与周围肝组织分界清楚。毒药物检：将死者肝脏、心血和胃及内容物经化学方法和GC-MS质谱分析法进行毒（药）物检