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综合康复治疗脑卒中后肩关节半脱位疗效观察 　【关键词】 肩关节半脱位 　　【摘要】 目的 观察综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位的治疗效果。方法 采用综合康复措施治疗60例脑卒中后肩关节半脱位患者，治疗方法包括正确体位摆放、主动和被动运动、半导体激光照射治疗、低频治疗、熏蒸、肩吊带及药物治疗等。治疗时间为4周。治疗前、后采用Fugl-Meyer量表和目测类比评分法（visual analogue scale,VAS）对患肩关节的活动功能、患侧上肢运动功能和疼痛进行评定。结果 60例患者经过为期4周的综合康复治疗后，其病情均有明显改善，显效38例（63.33%），有效19例（31.67%），无效3例（5.00%）。治疗后患侧肩关节活动功能、疼痛和患侧上肢运动功能均较治疗前有明显改善（均Plt;0.05）。结论 综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位患者具有良好疗效。 　　【关键词】 肩关节半脱位；康复治疗；结果评价 　　【Abstract】 Objective To study the effects of integrated rehabilitation treatment on patients with glenohumeral subluxation after stroke. Methods Sixty patients with glenohumeral subluxation after stroke were treated with integrated rehabilitation`intervention.The treatment methods included proper position,active and passive movement,semiconductor laser therapy, low frequency electrotherapy,steamer,shoulder suspenders and medicine,et al. The therapeutic course was for 4 weeks.The motor function of shoulder and upper limb, the degree of pain were assessed with Fugl-Meyer and Visual Analogue Scale（VAS）. Results After therapy,the state of illness were ameliorated significantly,the superior effective rate was 63.33%,and effective rate was 31.67%,failed rate was 5%.The motor function of shoulder and upper limb, the degree of pain were improved markedly（Plt;0.05）. Conclusion Integrated rehabilitation treatment has preferable effects on glenohumeral subluxation after stroke. 　　【Key words】 glenohumeral subluxation;rehabilitation;outcome assessment 　　肩关节半脱位（glenohumeral subluxation,GHS）是脑卒中后常见的并发症之一［1］。其发生率在患侧上肢弛缓性麻痹时为60%~80%，在本院收治的患者中也高达75%左右。临床表现主要是肩关节活动受限，特别是上举时可有疼痛。好发于Brunnstrom Ⅱ~Ⅲ期肌张力弛缓阶段，因此多数出现在卒中发病后3个月之内，一旦发生将严重影响患肢的功能恢复，应及时做康复治疗。我院自2003年10月以来，采用综合康复手段对60例脑卒中后伴肩关节半脱位的患者进行治疗，取得了较好的临床疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2003年10月~2006年1月在我院康复科住院的脑卒中患者共60例，均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准［2］，并经头颅CT或MRI明确诊断。患者的临床表现均符合肩关节半脱位的诊断标准（本院采用1994年中国康复研究中心提出的肩关节半脱位的评定标准），并排除其疼痛是由肩周炎、心肌梗死、胆囊炎、颈椎病等引起。本组患者中男42例，女18例；年龄38~77岁，平均62.5岁；脑梗死48例，脑出血12例。 　　1.2 治疗方法 入选患者除了常规进行运动训练、作业训练、言语训练、针灸