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罗格列酮干预前后2型糖尿病患者血清瘦素水平变化 　【关键词】 2型糖尿病；瘦素；罗格列酮；胰岛素抵抗 　　摘要：目的 观察罗格列酮干预前后2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化，探讨罗格列酮改善胰岛素敏感性的可能途径。方法 30例新诊断的2型糖尿病患者随机分为罗格列酮组(4mg/d)、二甲双胍组(750mg/d)和磺脲组(达美康160mg/d)。应用放射免疫法检测治疗前及治疗12周后的血清瘦素水平，同时检测血胰岛素和糖化血红蛋白的水平。结果 药物干预前后三组的空腹血糖、糖化血红蛋白明显降低，而空腹胰岛素水平未见明显变化。罗格列酮干预后血清瘦素明显减低，胰岛素敏感性显著提高，而二甲双胍组和磺脲组未见明显变化。结论 罗格列酮可能通过降低2型糖尿病患者血清瘦素的水平而改善胰岛素的敏感性。 　　关键词：2型糖尿病；瘦素；罗格列酮；胰岛素抵抗 　　The serum level of leptin before and after rosiglitazone　administration in type 2 diabetes 　　ABSTRACT: Objective To observe leptin level before and after rosiglitazone administration and to explore the possible mechanism of rosiglitazones improving insulin sensitivity. Methods A total of 30 patients newly diagnosed with type 2 diabetes were separated into three groups at random, and treated with rosiglitazone (4mg/d), metform (750mg/d) and gliclazide (160mg/d), respectively. Serum leptin, insulin and GHbA1c were measured after 12 weeks. Results After 12 weeks treatment, the fasting glucose and GHbA1c in each group declined sharply, while free insulin did not change. The leptin level in rosiglitazone group decreased and insulin sensitivity was improved after administration, but there was no change in metformin and sulfonylureas groups. Conclusion Leptin may play a role in rosiglitazones mediating the insulin sensitizing effects. 　　KEY WORDS:type 2 diabetes mellitus; leptin; rosiglitazone; insulin resistance 　　瘦素(leptin)是肥胖基因的编码产物，可以降低胰岛素的敏感性，在2型糖尿病的发病中具有重要作用。罗格列酮通过改善胰岛素的外周效应，增加外周组织对糖的摄取，从而降低血糖。本研究通过观察罗格列酮干预前后2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化，探讨罗格列酮改善胰岛素敏感性的可能途径。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 本研究收集2003年3月至2004年3月西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科门诊及住院新诊断的2型糖尿病患者30例。其中男性17例，女性13例。年龄36-62岁(平均49.89±10.98岁)；肥胖者[体重指数(body mass index, BMI)≥25]20例，非肥胖者(BMI＜25)10例。纳入标准：按2000年WHO规定的2型糖尿病诊断标准，即空腹血糖(fasting blood sugar, FBS)≥7.0mmol/L和(或)随机血糖、餐后2h血糖≥11.1mmol/L。排除标准：有心力衰竭、不稳定性心绞痛、近1年内发生心肌梗死或肝肾功能不全者；高血压未得到满意控制者，其血压gt;190/105mmHg(1mmHg＝0.133kPa)；妊娠或哺乳期妇女；存在酮尿；正在使用其他影响血糖的药物(如：胰岛素、甲状腺激素、类固醇)；对低血糖反应迟钝及酗酒者；伴发肿瘤、结核、甲状腺疾病的患者。 　　1.2 研究方法 所有受试糖尿病患者空腹、脱鞋、免冠，准确测量身高、体重