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肝脾曲结肠综合征CT影像探究 　【摘要】 目的：探讨肝脾曲结肠综合征形成的解剖学基础及CT诊断价值。方法：收集临床确诊或随访证实的肝脾曲结肠综合征患者48例，对其CT征象进行回顾性分析。结果：发现结肠的脾曲及肝曲扭曲或扭转，其中肝下型10例，胃上型6例，膈下型13例，胃后型19例，显示为局限性胀气扩大，邻近组织、器官受推压变形、移位。结论：通过认识不同类型的肝脾曲结肠综合征CT影像表现，使我们对膈下间隙的影像定位进一步明确，对腹膜前后腔的界定，在解剖意义上又增加了一些佐证，对相关的疾病认识及其鉴别诊断将起重要作用。 【关键词】 肝脾曲结肠综合征；扭曲胀气；CT 　　Study of CT Features of Colic Syndrome in the Hepatic and Spienic Flexares 　　Abstract： Objective To explore the anatomical base in etiology and the CT value of colic syndrome in the hepatic and spienic flexares(CSIF)．Methods 48 cases of CSIF confirmed by clinic or by followup，whose CT data were analyzed rwtrospectively. Results Among all the patients,of the subhepatic type were 10 cases，of the supragastric， the subphrenic and the retrogastric type were 6、13 and 19 cases rerpectively． All colons of CSIF were found or volvulus，and local gaseour distention． The adjacent structures or organs were compressed and shifted． Results The CT features of different tyres of CSIF Will help us better know the location of subhepatic spaces，also the location of peritoneal and retroperitoneal cavity． It will play an important role in the diagnosis and the differential diagnosis of the revalent diseases． 　　Key words： Colic syndrome in hepatic and spienic flexaure; Gaseous dilatation; CT 　　肝脾曲结肠综合征是某些疾病引起的胃肠道功能紊乱，表现为肝脾曲部结肠胀气扩大、腹部胀痛不适以及便秘等，这些征象如仅出现于右侧，称肝曲结肠综合征；出现于左侧，称脾曲结肠综合征；若两侧同时出现，则称为肝脾曲结肠综合征。我们收集该类病例48例，对其进行回顾性分析，探讨其解剖学基础、发病机制、 CT诊断。 　　1 材料和方法 　　1．1 临床资料 本组48例中，男21例，女27例，年龄31岁～78岁，平均年龄53岁。本组病例临床上主要表现为腹痛、腹胀，部分为以腹痛为主的不典型肠梗阻，经胃肠减压、禁食、抗感染等治疗，症状可缓解，但反复发作，病程较长，3 a～21 a不等，首次发病因大量饮酒9例，过度饮食12例，职业因素(例如较长时间坐立工作)16例，无明确诱因11例。 　　1．2 检查方法 应用GE Hispeed Zxi型或Philips Tomoscan SR 700型CT机。扫描前0.5 h常规口服1％～1．5％泛影葡胺400 ml～500 ml，扫描前再口服200 ml～300 ml充盈胃肠道。扫描范围：平扫自膈顶开始向下扫描，包全上腹部，层厚10 mm，层间隔10 mm，螺旋扫描螺距1∶1．3。扫描范围根据平扫病变情况确定，对兴趣区行薄层扫描，层厚5 cm，层间距5 cm。 　　2 结果 　　发现结肠的脾曲及肝曲扭曲或扭转，其中肝下型10例，肝曲结肠位于肝右叶下方，显示为局限性胀气扩大。肝脏和胆囊被压迫上移，肾脏下移，十二结肠及胰头受推压；胃上型6例，肝曲结肠向右上方游移，即位于十二直肠及胃幽门前方，向上直至膈下部，主要位于左肝下前间隙，此段结肠明显胀气扩大；膈下型13例，脾曲结肠自左前方向上突出于膈下部，胀气扩大，使左膈抬高，胃泡