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腹腔镜小儿腹股沟疝修补术护理 　【摘要】 目的：探讨腹腔镜小儿腹股沟疝修补术的护理要点。方法：对我科2005年1月至2006年12月51例腹腔镜小儿腹股沟疝修补术患儿进行临床观察和护理。结果：本组51例患儿术后恢复快，哭闹少，手术麻醉清醒后能饮水，8h后进食，术后d1能下床活动，出院后随访3~24个月，无1例复发。结论:腹腔镜小儿腹股沟疝修补术效果好，传统疝修补术的护理模式已不能适应该手术的要求，需要新的护理模式与其相适应。 【关键词】 腹腔镜；腹股沟疝；护理 　　Nursing for Laparoscopic Repair Inguinal Hernia in Children 　　Abstract: Objective: To study the nursing point for laparoscopic repair inguinal hernia in children. Method: We nursed and observed the 52 cases laparoscopic repair inguinal hernia in children. Result: All the cases recorered in a short time, were quiet drink water after awakeness of anesthia, had meal after 8 hours of operation，did some exercises after one day of the operation. They were followed up for 3~24 months after discharged. There’s no case reoccured. Conclusion: It’s effective of the laparoscopic repair inguinal hernia in children. The traditional nursing mode can’t meet the operation. It’s suitable for the new nursing mode for the operation. 　　Key words: Laparoscopic; Inguinal hernia; Nursing 　　腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝简单易掌握，器械要求不复杂，切口小，损伤小，恢复快，受到小儿外科医生和患儿家属的欢迎［1］，全国许多省市的大医院开展这种手术［2］，而且很多县级医院也开展了这种手术，并取得了较好的效果。因此，护理工作者也面临挑战、起步和发展。本文对腹腔镜小儿腹股沟疝修补术的临床表现、特点进行观察和护理，为建立新的护理模式提供参考依据。 　　1 临床资料 　　我院自2005年1月至2006年12月完成腹腔镜小儿腹股沟疝修补术51例，男性36例，女性15例，年龄10个月至8岁，平均4.8岁。其中单侧48例，双侧3例。 　　2 护理方法 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理：将患儿安置于特殊布置的充满卡通特色的小儿病房，使其能迅速接受和适应陌生的环境，消除恐惧心理。尽量减少增加腹压的活动，哭闹的小儿提供玩具等以避免各种引起疝脱出的诱因。已脱出的疝囊通知医生给予复位，如嵌顿疝立即做好术前准备及时送手术。 　　2.1.2 皮肤准备：按腹部手术常规备皮外，脐部清洁尤其重要，清洁脐部要认真、细致，动作轻，避免擦伤皮肤。 　　2.1.3 术前健康宣教：近年来腹腔镜作为一项新技术得到广泛应用，但运用于小儿尚未普及，特别是县级医院，大多数患儿家属仍对腹腔镜手术存在恐惧和疑虑心理，因此，应向患儿家属详细讲解腹腔镜手术的方法、优点、术前应协助的护理要点等，并发放腹腔镜知识手册，使患儿家属对手术有一个初步的认识，从而积极接受腹腔镜手术治疗。 　　2.2 术后常规护理 　　2.2.1 生命体征观察：患儿手术回房后，给予多参数监护仪监测生命体征，小儿术后全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸窒息。严密观察生命体征的变化，血氧饱和度等，有异常及时处理并报告医生。 　　2.2.2 观察呼吸情况：腹腔镜手术利用腹腔注入CO2人工气腹膨大腹腔的体积，扩大手术野，便于手术操作。压力过大时会导致过多气体通过微循环进入血液，造成高碳酸血症［3］。术后应给予持续低流量氧气吸入，以提高氧分压，促进二氧化碳排出［4］。通过血生化结果和血氧饱和度来调节是否供氧。 　　　2.2.3 饮食护理与活动：患儿麻醉清醒后可适量饮水，8h后可进流质饮食，多食纤维食物，督促患儿定时排便，保持大便通畅。如有恶心、呕吐者进食可适当延迟。术后d1下床活动，胃肠功能恢复快，肺活量增加，并发