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自血治疗春季角膜炎106例观察及护理 　【关键词】 角膜炎；治疗；护理 　　Treatment and Nurse of 106 Cases with Spring Keratitis Using Blood Onesel 　　春季角膜炎又称春季卡他性角膜炎。双眼发病,季节性发作，多见于儿童，男女发病率为3∶1，甚更高。因此病复发病率高，临床上治疗非常棘手，临床多数患者不住院在门诊做治疗，以家庭护理为主。我院自2002年至今采用自血肌肉注射治疗此病106例，取得较满意的效果，现将报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 106例患者中，男72例，女34例，年龄4岁～31岁，睑结膜30例，角膜缘型23例，混合型53例，春季发病者占80例，冬季发病者26例均为双眼发病。眼部表现为眼痒，同时眼部烧灼感、异物感、畏光、流泪。睑结膜铺路石样乳头增生。角膜缘胶样增厚屈光间质及眼底未发现异常。结膜刮片嗜酸性粒细胞显著增多。 　　1.2 方法 所有病例在治疗1周前停用所用的药物，肝肾功能检查正常，大小便检查及血常规正常，详细询问有无药物及其他过敏史及全身无传染、感染性疾病存在。用一次性5 ml注射器采用自身静脉血2 ml，肌肉注射，一般注射部位为臀部。以后每间隔1周重复治疗一次。同法自血治疗共8次为1个疗程。 　　1．3 护理与观察 　　1.3．1 心理治疗与护理 春季、冬季个别患者因机体免疫低下，病情易复发，患者存在不良的心理状态，负担重，严重影响生活质量，失去治疗信心。表现为情绪不稳定、焦虑、易怒。患者及家属要认识到情绪对病情和治疗的影响。临床只用药物和自血疗法治疗，是远远不够的，还要配合心理和行为治疗，可产生良好的效果，缓解患者的心理压力，驱散心理上的阴影，稳定患者的情绪，消除焦虑，配合治疗与护理。 　　1.3．2 加强健康教育与医患沟通 个别患者见血晕厥，常见诱因疲劳、空腹、对精神刺激带来疼痛，具有恐惧感，在抽血治疗前情绪紧张、注意力集中。引起恐惧的原因是由于缺乏处理摆脱可怕的情绪或事物的力量和能力而造成的，针对患者有不同的心理状态，给予精神上的安慰，注意力的分散和转移，帮助患者提高适应能力，减轻躯体性心理压力，是机体处于最佳适应状态，避免不良反应的发生，建立良好的护患关系。与患者保持零距离，与患者交流加强医患沟通。现代的医患关系随着人们道德观念、价值观念的变化及自我保护意识的提高，医患关系呈现出新的发展趋向。若医务人员服务态度不好，技术水平不高，患者的某些要求得不到满足，则容易诱发医疗纠纷。医务人员既要了解医疗服务的内涵，又要学会交际学。学会和患者做朋友，要学会用法律保护自己。将医患沟通工作视为医疗服务的一个重要任务。医患沟通制度的建立只是刚刚开始，首先强调服务意识的转变，应该认识提高医疗服务本质，规范医疗行为。作为门诊的患者是一个医院的重要组成部分，社会的需求患者的要求，迫使我们要彻底转变服务观念，变被动服务为主动服务，变患者求医生为患者选医生，所以服务人员素质要提高。要从细节做起，关注细节，作为一名医务工作者治病救人是我们神圣的职责。我们每天面对不一样的患者、不同的心理、不同的需求，我们要理解他们、包容他们。掌握他们的心理，解决他们的需求。同时向患者讲一些健康教育知识，增强保护眼睛、爱护眼睛及预防眼病等知识，加强劳动保护，防止外伤，保护好角膜的屏障，眼睑及睫毛；养成良好的卫生习惯。 　　　1.3．3 用心服务 我们的患者群体来自各层次，很大部分来自农村，我们就得有耐心倾听患者诉说，要心平气和地解释询问，甚至有些与我们工作无关的询问，实际工作中很难做到细致，但我们要做到用心服务，增强医护人员的工作成就感和幸福感。在医护各项工作中，务必做到态度和谐，视患者如亲人，我们善待患者就能换来患者的尊重，善待自己的患者就是对工作的最大尊重，用真诚的爱心与责任换来患者的尊重与友谊。技术上追求精益求精，服务上追求全心全意，将心比心，用我们的爱心、诚心、细心换得患者的舒心、放心、安心。针对不同年龄心理特点进行心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。进行心理疏导，减轻患者的精神压力，清除各种心理障碍，促进心理健康，使患者的心理有安全感，主动积极的配合治疗与护理，从而减轻患者不必要的心理负担。 　　1.3．4 一般护理 术前护理，操作前要耐心细致的与患者及家属说明治疗方法及过程中可能出现的感觉及配合要领，消除紧张的心理，积极配合治疗，做好解释工作。让患者采取坐位伸出前臂，从上臂肘静脉抽血，注射时严格无菌操作，操作者对各种护理技术要熟练，稳、准、快，以免污染造成感染引起疼痛。选择粗而直弹性好的血管，以减轻疼痛程度和争取快速恢复血管弹力。操作时医生和护士配合一致，操作前检查药品、氧气、器械、棉棒及消毒物品的备齐，用最快的速度，大约5 s～8 s左右